Врач-эндокринолог Мария Чайникова

Чаще всего врач-эндокринолог работает с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом или избыточным весом. При этом нарушения в работе эндокринной системы не всегда обладают яркой симптоматикой. У человека может быть общее недомогание — слабость и утомляемость, а могут быть конкретные проблемы — выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо, трудности с весом, сухость во рту и жажда, частое ночное мочеиспускание. Во всех этих случаях можно обратиться за консультацией к специалисту.

Есть два основных синдрома щитовидной железы. При гипотиреозе наш организм вырабатывает недостаточное количество гормонов. В таком состоянии человек испытывает быструю утомляемость, снижение работоспособности, а также может заметить выпадение волос и задержку жидкости. При гипертиреозе — избыточной выработке гормонов — можно наблюдать учащенное сердцебиение, раздражительность, резкое снижение веса, перепады настроения и плаксивость. Однако все эти симптомы специфичны и не всегда сигнализируют о проблемах с щитовидной железой. Если вы столкнулись с подобными проявлениями впервые, то можно проверить уровень гормонов.

Базовый анализ, который нужно сдавать в первую очередь, — гормон ТТГ. Если в нем есть отклонения, то врач может направить проверить Т4 свободный и Т3 свободный. Иногда еще рекомендуют посмотреть антитела к ТПО или антитела к рецепторам ТТГ. Все результаты анализов должен проверять врач, чтобы грамотно оценить состояние пациента. Например, часто можно увидеть отклонения от нормы по антителам к ТПО, однако это не всегда является признаком болезни, а только сигналом предрасположенности к ней.

При отсутствии жалоб и хороших анализах плановое УЗИ щитовидной железы достаточно делать раз в два года. Если во время ультразвуковой диагностики обнаружены узловые образования или увеличенный объем органа, то стоит обратиться к эндокринологу.

Россия считается йододефицитным регионом, поэтому у жителей по всей стране часто встречаются узлы в щитовидной железе. В большинстве случаев они доброкачественные и не представляют опасности. Чтобы проверить образование, врач направляет пациента сдать анализ на онкомаркер — гормон кальцитонин. Затем уже принимается решение о пунктировании узла, чтобы понять, какие клетки внутри. В современной практике эндокринологи назначают такое исследование далеко не всем — это зависит от характеристик новообразования, которое показало УЗИ.

Несмотря на то, что мы живем в йододефицитном регионе, не всем людям нужно принимать йод на постоянной основе. В первую очередь в каждом доме на столе должна стоять йодированная соль. Ее регулярного употребления достаточно для естественной профилактики. Дополнительный прием йода врач может назначить беременным или кормящим женщинам, а также в некоторых случаях детям. Самостоятельно покупать такую добавку не стоит.

Многие девушки задаются вопросом, не опасны ли различные процедуры красоты для здоровья щитовидной железы. Косметологические манипуляции и лазерную эпиляцию можно спокойно делать, длина волны там слишком короткая, чтобы негативно повлиять на внутренние органы. А от посещения солярия стоит отказаться, так как существует доказанный риск развития рака кожи.

Щитовидная железа — королева метаболизма. При заболеваниях этого органа может снижаться скорость обмена веществ, что сказывается на весе человека. Однако не стоит думать, что лишние килограммы всегда появляются только из-за гормональных проблем.

Если у человека есть заболевание надпочечников или опухоль в мозге, которые повышают уровень кортизола, то у него может быть предрасположенность к накоплению жировой ткани. Однако она будет распределяться неравномерно — как правило, у таких людей полнеет область живота, а руки и ноги остаются худыми. Также к небольшому набору веса может приводить гипотиреоз из-за застоя жидкости и возникающих отеков. Остальные гормоны никак не влияют.

Быстрый набор веса происходит с возрастом. Люди заводят семьи, становятся спокойнее, устают на работе и чаще проводят время на диване. Из-за малоподвижного образа жизни теряется мышечная масса и, как следствие, замедляется обмен веществ, что и приводит к накоплению жира. Также играет роль генетическая предрасположенность к набору веса и чувствительность к гормонам голода и насыщения.

Конечно, нельзя забывать про пищевое поведение. Неправильные привычки в еде приводят к тому, что мы незаметно для себя набираем лишние килограммы в течение жизни, а потом обнаруживаем, что не можем влезть в любимое платье. При этом не всегда на нас влияет большое количество съеденного. Иногда выясняется, что не налажен режим дня, не хватает сна, из-за чего организм вырабатывает больше кортизола. В итоге человек начинает неосознанно заедать стресс многочисленными перекусами.

Я против жестких диет, когда люди решают неделю «посидеть» на соках или гречке с кефиром. Такие методы не имеют ничего общего с выстраиванием здоровых пищевых привычек. Любая диета должна подразумевать лечебное питание и не нести вреда организму. Всегда говорю пациентам, что при снижении веса мы должны быть сытыми, иначе не сможем в дальнейшем сохранить желаемый результат. При категоричных ограничениях происходят быстрые откаты назад, поэтому я также не очень одобряю интервальное голодание. Кому-то оно может подойти, но это не панацея. Важно соблюдать дефицит калорий при похудении, но питание при этом должно быть сбалансированным.

В препаратах для похудения нет ничего страшного, если человек использует их осознанно. Таблетки — это костыль, который будет поддерживать вас на пути к снижению веса. Однако во время лечения нужно менять свой стиль жизни и питание, иначе после отмены терапии можно легко снова набрать килограммы.

Эндокринологи часто назначают препараты для снижения веса, если есть показания. При этом задача врача — отслеживать, чтобы человек не начал терять мышечную массу вместе с жиром. Например, с помощью динамометра проверяют силу хвата, которая может сигнализировать о возникновении саркопении (*синдром, характеризующийся прогрессирующей потерей мышечной массы и снижением мышечной силы — прим. ред.). Также важной диагностикой становится биоимпедансометрия, которая показывает, сколько в процентном отношении мышц, жировой ткани, костей и воды в организме. Мышцы — это эндокринный орган, в котором происходит много гормональных процессов, поэтому их нужно бережно сохранять при похудении, чтобы оставаться здоровыми.

Важно грамотно избавляться от лишнего веса еще и потому, что при нем у человека может развиться инсулинорезистентность. Это синдром, при котором клетки теряют чувствительность к гормону инсулину. В ответ на то, что наш организм не принимает нормально глюкозу из пищи, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина. Такое состояние чревато развитием сахарного диабета и нарушением углеводного обмена.

Некоторые люди боятся, что, если пить много лимонада, может проявиться диабет. Однако сам по себе сахар не приводит к заболеванию — это миф. Здесь идет опосредованное влияние. Когда в ежедневном рационе человека много сладостей и выпечки, он неизбежно будет набирать вес, а значит, есть риск развития инсулинорезистентности и, как следствие, диабета. Но даже при выявленной болезни врачи не заставляют пациентов совсем отказываться от сладкого. Его можно употреблять в умеренном количестве, отслеживая свое состояние.

Есть два типа диабета. Первый имеет аутоиммунную природу, когда организм сам вырабатывает антитела, которые повреждают поджелудочную железу, и она перестает продуцировать инсулин. Второй тип по-простому называют приобретенным, когда на появление болезни влияет наш образ жизни. К сожалению, полностью защитить себя от сахарного диабета нельзя.

Основные признаки болезни — жажда, сухость во рту и частое ночное мочеиспускание. Когда уровень сахара в крови очень высокий, возможно резкое снижение веса. Если вы заметили за собой такие состояния, стоит проверить глюкозу и гемоглобин.

Диабет важно вовремя обнаружить и начать лечить, так как он имеет множество тяжелых осложнений. Высокий сахар в крови влияет на сосуды, а значит, есть риски возникновения инфаркта и инсульта. Повреждение сосудов на ногах может приводить к язвам и гангренам. Также не исключаются поражения почек и глазного дна. Это достаточно опасное заболевание, которое многие недооценивают, особенно если узнали о нем случайно, в очередной раз сдав анализы.

Сейчас ученые только начинают разрабатывать вакцины, которые в будущем смогут профилактировать диабет первого типа. Пока нет лекарства, которое помогло бы раз и навсегда вылечить эту болезнь. Однако в современном мире есть действенные инсулиновые помпы. С их помощью люди с первым типом диабета достигают ремиссии и живут полноценной жизнью. Тем, у кого заболевание приобретенное, врачи назначают таблетированную терапию, а также коррекцию образа жизни.

Для женского здоровья важны все гормоны в организме. От них зависит регулярность цикла и овуляции. Если женщина испытывает проблемы с этим, можно сдать анализы на гормон ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ и прогестерон. К гинекологу или эндокринологу стоит обращаться, если у вас меньше восьми менструальных циклов в год или при задержке больше шести месяцев. Тогда врачи назначат необходимые обследования и терапию.

Задержки цикла в пределах семи дней абсолютно нормальны. Нужно понимать, что наш организм не может работать по часам, а на гормональный баланс сильно влияет стресс. Даже перелет из одной страны в другую может отсрочить появление менструации, этого не нужно пугаться.

Если менструаций нет полгода и больше, скорее всего, женщине не хватает гормонов. Их дефицит повышает риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Важно правильно определить первопричину подобного состояния. Например, может влиять синдром поликистозных яичников. В этом случае нужно смотреть, какие еще симптомы беспокоят. Чтобы наладить цикл, как правило, врач назначает гормональную терапию — препараты прогестерона или комбинированные оральные контрацептивы. Также гормональная терапия может быть показана женщинам в менопаузальный период, этого не нужно бояться.

Женщины, планирующие беременность, могут сталкиваться с нерегулярной овуляцией. Эта проблема тоже решаема. Существуют разные препараты для стимулирования овуляции, которые назначает врач в зависимости от причин состояния.

Также при планировании беременности я не советую сдавать множество анализов на гормоны, особенно если вас ничего не беспокоит. Гормоны могут меняться в нашем организме несколько раз в день, поэтому цифры не всегда показательны и могут вызвать безосновательную панику. Например, пролактин является индикатором стресса. Если вы понервничали и сдали этот гормон, он может быть повышен, хотя никаких заболеваний нет.

Для успокоения достаточно проверить уровень ТТГ и витаминов. Если там есть изменения, тогда обращаемся к гинекологу и проходим дообследование. Если проблем нет, то можно смело действовать.

Главный мужской гормон — тестостерон. Его стоит проверять, если есть жалобы на снижение либидо и частоты эрекции, слабость и быструю утомляемость. Однако стоит учитывать, что на выработку половых гормонов сильно влияет образ жизни. Если молодой мужчина сутками работает, находится в хроническом стрессе, плохо питается и не досыпает, то не стоит ждать, что у него будет высокий тестостерон. В таком случае нужно менять график, чтобы не испытывать нежелательных проблем.

Еще одной причиной низкого тестостерона может быть ожирение. Чтобы нормализовать показатель, достаточно сбросить лишние килограммы. Конечно, некоторые заболевания тоже провоцируют уменьшение гормонов. Например, из-за опухоли гипофиза может развиться гиперпролактинемия. Это состояние, когда в крови вырабатывается много пролактина, который блокирует мужские функции организма. Такие случаи встречаются достаточно редко. Также стоит учитывать, что у мужчин после 45 лет начинается андропауза, когда тестостерон естественно постепенно снижается.

Гормональную терапию мужчинам назначают в крайнем случае, когда смена образа жизни уже не помогает. Никогда не стоит паниковать раньше времени и сдавать анализ на тестостерон без показаний. Некоторые делают это ради интереса, а потом придумывают собственные нормы и считают, что с ними все не так. Если вас что-то беспокоит, лучше обследоваться под наблюдением врача, чтобы не ставить самостоятельно диагнозы.

Фотографии из личного архива Марии Чайниковой