Примерное время чтения: 3 минуты

753

Для женщин после 40 лет наступает период гормональной перестройки, и метаболизм меняется. Риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и анемии возрастают, поэтому «коридор нормы» иногда становится строже, чем общий диапазон на бланке лаборатории.

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Вот ключевые значения, которые должны заставить записаться к врачу (терапевту или гинекологу-эндокринологу):

1. Ферритин (Депо железа)

Это самый важный показатель скрытого дефицита, который часто маскируется под усталость и возраст.

Насторожить должно менее 40–50 мкг/л. Хотя лабораторная норма часто стартует с 10–15, при уровне ниже 40 у женщин 40+ уже могут выпадать волосы, слоиться ногти, появляются «туман в голове» и одышка. Критично, если ниже 30 — это железодефицит даже при нормальном гемоглобине. Необходим прием препаратов железа.

Верхняя граница, если ферритин зашкаливает (более 150–200) — это повод проверить печень, маркеры воспаления или исключить гемохроматоз (особенно в менопаузе, когда железо перестает теряться с менструациями).

2. Гемоглобин (Hb)

Насторожить должно, когда уровень ниже 120 г/л. Часто это последняя стадия железодефицита. У многих женщин 40+ анемия может быть смешанной (нехватка и железа, и витамина B12).

Верхняя граница, когда гемоглобин выше 150–155 г/л, в этом возрасте может говорить о сгущении крови (риск тромбозов) или проблемах с легкими. Требует контроля гематокрита.

3. ТТГ (Тиреотропный гормон)

С возрастом часто манифестирует гипотиреоз. Симптомы (вялость, сухость кожи, набор веса), которые списывают на возраст.

Идеальный для планирования беременности до 2,5 мМЕ/л.

Насторожить должно, если ТТГ выше 4,0 мМЕ/л (даже если лаборатория пишет норму до 4,2 или 4,5). Обратите внимание на «серую зону», это когда ТТГ в диапазоне 2,5–4,0 плюс высокие антитела (АТ-ТПО). Это часто говорит о болезни Хашимото и требует консультации эндокринолога, особенно если есть утомляемость и отечность.

4. Глюкоза (Натощак, венозная кровь)

После 40 лет поджелудочная железа становится чувствительнее.

Насторожить должно, если глюкоза выше 5,5 ммоль/л (официальный предел нормы), но это уже преддиабет по старым критериям.

Если же показатель выше 6,1 ммоль/л, то это однозначно зона риска, требуется определить гликированный гемоглобин (HbA1C).

Существует один коварный момент, если уровень 5,3–5,5 ммоль/л у женщины с лишним весом или отягощенной наследственностью — это тоже повод для дообследования (определение гликированного гемоглобина и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR).

5. Холестерин (Липидограмма)

Эстрадиол защищал сосуды до 40, теперь защита снижается. Определять только общий холестерин неинформативно, нужно оценить его фракции.

Насторожить должны в первую очередь не общие цифры, а дисбаланс:

а) Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, «плохой») выше 3,0 ммоль/л (для женщин с гипертонией или диабетом — еще ниже, до 2,6).

б) Триглицериды выше 1,7 ммоль/л, маркер того, что в рационе слишком много сладкого и простых углеводов.

в) Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший»): настораживает снижение ниже 1,2 ммоль/л (это лишает сосуды защиты).

Важное резюме для возраста 40+:

Если ТТГ 4,5 +, ферритин 20 +, ЛПНП 3,5 +, глюкоза 5,6, то это портрет «возрастного износа», даже если каждый показатель чуть-чуть выходит за рамки. Поодиночке они могут считаться вариантом нормы, но вместе требуют коррекции образа жизни и питания.