В американскую клинику первичной медпомощи поступила ранее здоровая 40-летняя женщина с жалобами на повышение температуры тела в течение месяца и отек в правой подмышке на протяжении трех недель, которые не прошли после курса триметоприма-сульфаметоксазола. При осмотре наблюдалось увеличение без уплотнения лимфоузла в правой подмышечной впадине с покраснением кожи над ним, а на правом указательном пальце был шрам с окружающими папулами. Пациентка вспомнила, что за 2,5 месяца до поступления ее укусил бродячий котенок. Из-за подозрения на болезнь кошачьих царапин женщине выписали азитромицин. Врачи Рина Вадхва (Reena Wadhwa) и Вилерт Лавинг (Vilert Loving) из Системы здравоохранения Окснер в Новом Орлеане поделились этим случаем в The New England Journal of Medicine.

После курса антибиотика лихорадка прошла, но лимфоаденопатия осталась. На УЗИ был виден увеличенный лимфоузел с прилегающим скоплением жидкости. Пункционная биопсия выявила окруженный гистиоцитами казеозный некроз и гранулематозное воспаление. ПЦР образца ткани и анализ сыворотки крови на иммуноглобулин G оказались положительными на бактерию Bartonella henselae. Это подтвердило диагноз болезни кошачьих царапин (фелиноза, гранулемы Молларе) — распространяющейся лимфогенно зоонозной инфекции, источником которой служат кошки и, реже, собаки, обезьяны или морские свинки. Пациентке назначили доксициклин и рифампицин. Через три недели после начала лечения лимфоаденопатия усугубилась, из лимфоузла начал выделяться гной, поэтому медики выполнили хирургическую санацию воспалительного очага. Через три месяца после начала терапии симптомы полностью исчезли.

Медицина

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.