Дата публикации: 15-07-2026 10:00:00

15 июля — Всероссийский день гинеколога.
Основной сложностью в лечении бактериального вагиноза ученые считают биопленки — созданные колониями микроорганизмов «крепости», защищающие их от антибиотиков. Клиницисты Сеченовского центра материнства и детства предложили два способа разрушить биопленку: с помощью ферментов, расщепляющих защитную оболочку патогенных бактерий, и с помощью молочной кислоты, восстанавливающей естественную среду влагалища. 
Бактерии-строители
Бактериальный вагиноз — гинекологическое заболевание, с которым сталкиваются 23-29% женщин. Пациентка испытывает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Явные признаки возникают не всегда, но даже без них болезнь коварна: она повышает риск заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, и может вызывать осложнения, среди которых воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, выкидыши. 
Недуг возникает, когда из-за различных причин — от инфекции до проблем с иммунитетом — нарушается микробиом влагалища. Число «полезных» лактобактерий падает, патогенных — увеличивается, а защитный ответ организма оказывается недостаточным. Причем последние данные показывают, что в 90% случаев виновником вагиноза становится не какая-то конкретная бактерия, а биопленка — сообщество микроорганизмов разных видов, которые погружены в защитный матрикс из выделяемых самими бактериями веществ. Так, микробы сцепляются друг с другом с помощью экзополисахаридов (длинных цепочек углеводов, создающих вокруг клеток слизистые оболочки), белков и других элементов. 
«Это эффективная стратегия микроорганизмов — биопленка обеспечивает им выживание в неблагоприятных условиях. По сравнению со "свободными" бактериями, такие колонии лучше защищены от агрессивных воздействий и более устойчивы к антибиотикам и воздействию клеток иммунитета, пытающихся атаковать возбудителей болезни. Это снижает эффективность лечения и повышает риск рецидива», — пояснила заместитель главного врача по науке и инновационному развитию Сеченовского центра материнства и детства, профессор, доктор медицинских наук Наталья Трифонова. 
Например, по данным мировых исследований, 68% штаммов G. vaginalis — основного «колонизатора», к которому прикрепляются другие бактерии, — устойчивы к антибиотику, который обычно применяют для лечения бактериального вагиноза. А рецидивы после стан­дартной антибактериальной терапии возникают у 43% женщин в течение трех месяцев и у 58% — в течение 12 месяцев.
Одновременная атака на биопленку и патогены
В Сеченовском Университете предложили лечить бактериальный вагиноз, воздействуя на биопленку, учитывая, что большую ее часть (85% объема) составляет тот самый неклеточный полисахаридный матрикс.
Клиницисты Сеченовского центра материнства и детства исследовали перспективный метод — ферментативный гидролиз, то есть расщепление белков, жиров и углеводов под воздействием определенных ферментов. «Мы использовали свечи с ферментным препаратом, обладающим противовоспалительным и противофиброзным действием. Он воздействует как раз на полимерный матрикс, который защищает и укрепляет биопленку. Мы комбинировали препарат с антибиотиками, чтобы одновременно бороться с бактериями-возбудителями болезни», — рассказала Наталья Трифонова. 
Исследование, в котором приняли участие пациентки Сеченовского центра материнства и детства и одной из подмосковных клиник, показало, что такой подход позволяет снизить жалобы на неприятные ощущения, восстановить нормальный pH (щелочная среда свидетельствует о заболевании, а кислая — присуща здоровой микрофлоре), создать условия для развития собственных лактобактерий. Число и состав колоний тоже изменились — это показывало, что метод позволяет отчасти разрушить биопленку (что было подтверждено электронной микроскопией), облегчив лекарствам путь к цели. В целом ферментативный гидролиз вместе с антибиотиками оказался эффективнее стандартных подходов в 1,8 раза.
Другой способ лечения бактериального вагиноза, который исследовали ученые Сеченовского Университета, — терапия с использованием молочной кислоты. Клиницисты использовали ее в чистом виде и в сочетании с различными антибиотиками. Всего лечение прошли 98 женщин.
«Эффективность лечения молоч­ной кислотой через две недели составила 85,3%, а через три месяца этот показатель возрос до 93,4%, что показало долгосрочность результата», — рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета, доктор медицинских наук Теа Джибладзе.
В сочетании с антибиотиками показатели были еще выше. Но, по данным мировых исследований, примерно через полгода количество рецидивов при лечении только молочной кислотой и антибиотиками с кислотой оказываются аналогичными, так что эффективность методов можно считать сопоставимой, сказал профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета, доктор медицинских наук Владимир Зуев.
«Низкая эффективность антибактериальной терапии, побочные эффекты от нее, высокая частота рецидивов побуждают нас искать все новые альтернативные методы лечения бактериального вагиноза. А молочная кислота, продуцируемая лактобактериями, помогает поддерживать кислую среду pH влагалища, создает нормальные условия, в которых могут размножаться и расти лактобациллы, и одновременно мешает развиваться "нежелательным" микроорганизмам», — отметил Владимир Зуев.
Ученые Сеченовского Университета продолжат исследования, которые позволят внедрить новые подходы к лечению бактериального вагиноза в клиническую практику.

Основное содержимое страницы с новостью.

Схожие новости