Просмотр новости
Найдите то, что Вас интересует
Спутники
РН
SpaceX
Роскосмос
NASA
СпутникиРНSpaceXРоскосмосNASAПродолжение.
Курс 6 «Расстройства мышления (окончание). Нарушения субъективности мышления. Бред»
Обзорный курс завершает тему расстройств мышления. Мы переходим к последней группе — нарушениям субъективности мышления. Главная идея: в норме мы переживаем свои мысли как «свои»; при расстройствах эта субъективная принадлежность нарушается — либо через отчуждение (мысль становится чужой), либо через патологическое присвоение (невозможность посмотреть на свою мысль критично).
Ключевые темы:
1. Нарушения субъективности мышления. Субъективность — один из трёх признаков мышления по Вундту. При расстройствах изменяется местоположение субъект-объектной границы. Возникает либо патологическое отчуждение, либо патологическое присвоение.
2. Отчуждение мысли (две ступени):
o Ментизм (наплыв мыслей). Утрата контроля над течением мыслей. Мысли «роятся» в голове, наплывают помимо воли. Переживается как принуждение. Отличается от навязчивостей: там важно содержание, здесь — факт наплыва.
o Идеаторные автоматизмы. Утрата субъективной принадлежности мысли. Мысли воспринимаются как «вложенные», «сделанные», «транслируемые» кем-то другим. Симптомы: открытости мыслей, вкладывания, отнятия, разматывания воспоминаний. В крайней форме — «в моей голове думает кто-то другой».
3. Присвоение мысли (две ступени):
o Сверхценные идеи. Идеи, которым подчинена вся деятельность человека. Они спаяны с личностью, имеют аффективную окраску, в той или иной мере соответствуют реальности. Примеры: любовь, идеи величия, изобретательства, ипохондрия. Патология — когда идея становится «чёрной дырой», втягивающей всю жизнь.
o Бредовые идеи. Более серьёзное расстройство. Характеризуется абсолютной убеждённостью, невозможностью коррекции, неопровержимостью. Бред может соответствовать реальности — важно не содержание, а структура мышления.
4. Критерии бреда по Ясперсу:
o Субъективная убеждённость.
o Невозможность коррекции.
o Несоответствие реальности (может не выполняться).
5. Соотношение бреда и культурных норм. Бред может соответствовать культурным нормам. Главное — не содержание, а наличие психического расстройства.
6. Психоаналитическая трактовка бреда. Психотическая структура — результат некорректного перехода от униполярного мира (ребёнок первого года жизни) к биполярному (разделение я и не я). Два варианта:
o Параноидная структура — перемешивание внешнего и внутреннего мира, неправильная локализация границы.
o Паранояльная структура — сверхценные идеи, «зацикленность» на одной идее.
Подробный разбор каждого модуля
Модуль 1: Нарушения субъективности мышления — общая характеристика
Основная мысль: Субъективность мышления — это переживание мысли как «своей». При расстройствах эта субъективность нарушается через отчуждение или присвоение.
Разбор:
1. Что такое субъективность мышления (по Вундту):
o Мышление — это деятельность субъективная.
o В норме мы переживаем свои мысли как «мои».
o Я отвернулся от мысли — она пропала. Это не то же самое, что объект восприятия.
2. Что происходит при нарушении:
o Изменяется местоположение субъект-объектной границы.
o Возникает либо патологическое отчуждение, либо патологическое присвоение.
3. Отчуждение:
o Нечто моё перестаёт быть моим.
o Мысль, представление, внутренняя речь воспринимаются как чужое.
o Крайняя степень: «в моей голове думает кто-то другой».
4. Присвоение:
o Мысль и так наша. Как можно её ещё больше «присвоить»?
o Проблема не в том, что чужое становится своим, а в том, что утрачивается возможность посмотреть на свою мысль критично.
o Человек «слипается» со своей мыслью, она становится для него наивысшей реальностью.
Модуль 2: Отчуждение мысли — Ментизм (наплыв мыслей)
Основная мысль: Ментизм — это утрата контроля над течением мыслей. Мысли «роятся» в голове, наплывают помимо воли.
Разбор:
1. Что такое ментизм:
o Прилив или наплыв мыслей (от лат. mens — ум).
o Мысли «наползают» в голову, человек ощущает принуждение.
o Он вынужден их продумывать, хотя не хочет.
2. Сравнение с нормой:
o У нас иногда бывает подобное при засыпании — мысли роятся, мешают уснуть.
o Это происходит из-за снижения контроля.
o В случае ментизма — это возникает не только при засыпании, но и в ясном сознании (например, на лекции).
3. Отличие от навязчивостей:
o При навязчивостях человека мучает содержание мысли (страх, сомнение).
o При ментизме неважно, о чём мысли. Важен сам факт наплыва, бесконтрольность, принуждение.
4. Значение:
o Ментизм — первая ступенька на пути отчуждения мысли.
o Мысль пока ещё субъективна, но контроль уже утрачен.
o Может быть начальным проявлением синдрома психического автоматизма.
Модуль 3: Отчуждение мысли — Идеаторные автоматизмы
Основная мысль: Идеаторные автоматизмы — это ощущение подконтрольности мысли кому-то другому. Мысли воспринимаются как «вложенные», «сделанные», «транслируемые».
Разбор:
1. Что такое идеаторные автоматизмы:
o Человек ощущает, что его мысли кому-то подконтрольны.
o Кто-то «вкладывает» мысли в голову.
o Кто-то «вынимает» мысли из головы.
o Кто-то «транслирует» мысли из космоса.
o Симптом «открытости»: мои мысли доступны всем окружающим.
2. Варианты (знак не важен):
o На меня воздействуют: кто-то управляет моими мыслями.
o Я воздействую на других: я могу контролировать мысли и поведение других людей.
3. Крайняя степень:
o «В моей голове думает кто-то другой».
o «В меня вселился кто-то» (бес, колдун, инопланетянин).
o Мысли, которые текут в голове, — не мои, а его.
4. Отличие от ментизма:
o При ментизме: утрата контроля (мысли сами приходят).
o При автоматизмах: контроль атрибутируется кому-то другому.
5. Связь с псевдогаллюцинациями:
o Автоматизм — мысль подконтрольна другому.
o Псевдогаллюцинация — мысль превратилась в голос или образ.
o Это более глубокая ступень отчуждения.
Модуль 4: Присвоение мысли — Сверхценные идеи
Основная мысль: Сверхценная идея — это идея, которой подчинена вся деятельность человека. Она спаяна с личностью, имеет аффективную окраску, в той или иной мере соответствует реальности.
Разбор:
1. Что такое сверхценная идея:
o Идея, в соответствии с которой осуществляется вся деятельность.
o Она подчиняет себе всё остальное.
o Вся деятельность фильтруется через неё.
2. Метафора:
o Сверхценная идея работает как пылесос или чёрная дыра.
o Она втягивает в себя всю деятельность, всё внимание человека.
3. Примеры в норме:
o Любовь. Человек думает только об объекте любви, всё остальное отсеивается.
o Научное открытие. Учёный жертвует всем ради решения проблемы.
4. Отличие от навязчивостей:
o Навязчивости — чужды личности, человек с ними борется.
o Сверхценные идеи — спаяны с личностью, человек их не отторгает.
5. Патологические сверхценные идеи:
o Идея собственной значимости, величия, гениальности.
o Идея преследования (часто на основе идеи величия: «мне завидуют, меня зажимают»).
o Ипохондрия (сверхценная забота о здоровье или о болезнях).
6. Ипохондрия:
o Два вида: ипохондрия болезни (забота о болезнях) и ипохондрия здоровья (забота о здоровье).
o Человек гипертрофирует свои ощущения, накладывает на тело категориальную сетку.
o В результате возникают реальные болезненные ощущения.
7. Сверхценные идеи и реальность:
o Сверхценная идея в той или иной мере соответствует реальности.
o Учёный действительно что-то изобрёл.
o У ипохондрика действительно есть какие-то болезни.
o К сверхценной идее можно выработать критичное отношение (хотя бы формально).
8. Сверхценная идея оставляет человека в этом мире.
o Человек взаимодействует с объектами реального мира.
o Это отличие от бреда, который «плывёт над миром».
Модуль 5: Присвоение мысли — Бредовые идеи (введение)
Основная мысль: Бред — это более серьёзное расстройство, чем сверхценные идеи. Он характеризуется абсолютной убеждённостью, невозможностью коррекции и неопровержимостью.
Разбор:
1. Бред — это болезнь.
o В отличие от сверхценных идей, бред — это уже точно патология.
2. Бред может соответствовать реальности.
o Это ключевая, парадоксальная идея.
o Пример: бред ревности у алкоголика. Жена действительно может ему изменять. Но мы всё равно диагностируем бред, потому что смотрим на структуру мышления, а не на содержание.
3. Как отличить бред от реального убеждения:
o Смотрим на аргументацию.
o Смотрим на убеждённость.
o Смотрим на то, как любые события вписываются в бред.
4. Пример бредовой аргументации:
o Жена пришла рано — «она делает вид».
o Жена пришла поздно — «она не делает вид».
o Жена приготовила вкусный суп — «она делает вид».
o Жена грубо поговорила — «она думает о другом».
o Любое событие может быть включено в бред.
Модуль 6: Критерии бреда по Ясперсу
Основная мысль: Ясперс выделил три критерия бреда. Первые два обязательны, третий — может не выполняться.
Разбор:
1. Субъективная убеждённость.
o Человек абсолютно убеждён в своей идее.
o У него нет ни малейшего сомнения.
o Идея для него абсолютно очевидна.
2. Невозможность коррекции.
o Человека невозможно переубедить.
o Он непроницаем для логики и аргументов.
o Даже если привести неопровержимые доказательства, он найдёт способ их «вписать» в свой бред.
3. Несоответствие реальности.
o Этот критерий может не выполняться.
o Бред может соответствовать реальности (пример с изменой).
o Поэтому этот критерий Ясперс называл «относительным» или «недостаточным».
Модуль 7: Бред и философия науки (критерий фальсификации)
Основная мысль: Бред похож на ненаучные теории — он неопровержим.
Разбор:
1. Критерий фальсификации (Поппер):
o Научная теория должна быть фальсифицируемой — то есть в принципе опровергаемой.
o Если теория может объяснить всё что угодно — она ненаучна.
o Пример: ортодоксальный психоанализ (по мнению Поппера) ненаучен, потому что любые факты можно объяснить в его рамках.
2. Бред — это «избыточная по отношению к миру идея».
o Что бы ни произошло в мире — всё может быть «упаковано» в бред.
o Бред неопровержим.
o Бред не нуждается в реальности.
3. Отличие от религии:
o Религия не обязательно патологична.
o Верующий человек может принимать противоречия, но это не означает бреда.
o Патология начинается тогда, когда идея становится неопровержимой и избыточной.
Продолжение следует