Люди с тяжелыми психическими расстройствами в среднем умирают раньше, чем население в целом. Новое исследование австралийских ученых показало, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни сохраняется, несмотря на некоторое снижение смертности за последние 14 лет. О том, почему физические заболевания становятся одним из основных факторов преждевременной смерти людей с психическими расстройствами, — в материале «Известий».

Исследователи из Квинслендского университета проанализировали данные о смертности примерно 255 тыс. пациентов, наблюдавшихся в системе здравоохранения австралийского штата Квинсленд. Анализ длился в течение 14 лет и включал людей с различными тяжелыми психическими расстройствами, в том числе депрессивными, невротическими и связанными со стрессом расстройствами, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и запрещенных веществ, а также психотическими расстройствами, включая шизофрению.

Исследование, опубликованное в журнале Lancet Regional Health — Western Pacific (LRH), показало, что мужчины с психическими расстройствами в среднем умирают на 12 лет раньше, чем население в целом, а женщины — на 10 лет раньше. Речь идет о разнице в ожидаемой продолжительности жизни, а не о том, что каждый человек с психическим расстройством обязательно проживет именно на 10–12 лет меньше.

Авторы отмечают, что подобный разрыв наблюдается и в других странах. При этом его величина зависит от конкретного диагноза, возраста, системы здравоохранения и других характеристик исследуемой группы.

За 14 лет наблюдения смертность среди людей с тяжелыми психическими расстройствами снизилась. Это означает, что разрыв с остальным населением постепенно сокращался. Однако динамика оказалась неодинаковой для разных групп пациентов.

Наиболее заметные изменения исследователи наблюдали среди людей с некоторыми расстройствами настроения, невротическими и связанными со стрессом расстройствами, а также с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и запрещенных веществ. В то же время среди пациентов с психозами, включая шизофрению, показатели смертности практически не изменились.

Одним из главных результатов работы стало определение причин избыточной смертности. По оценке исследователей, основным фактором являются физические заболевания, а не только само психическое расстройство. Особенно значимую роль играют сердечно-сосудистые заболевания — состояния, многие из которых можно предупреждать и лечить.

Майк Тротт, доктор факультета здравоохранения, медицины и поведенческих наук и ведущий автор исследования

Мы выяснили, что физические заболевания являются основной причиной повышенной смертности, поэтому приоритетное внимание к физическому здоровью этих пациентов, а также к их психическому здоровью может помочь сократить разрыв в показателях смертности среди людей с психотическими расстройствами.

На связь психических расстройств с физическим здоровьем указывают и другие исследования. В августе 2026 года в журнале The Lancet Public Health было опубликовано крупное исследование с участием более 4,8 млн человек с тяжелыми психическими расстройствами из Дании, Финляндии, Франции, Польши и Швеции. За период с 2004 по 2023 год исследователи зарегистрировали более 561 тыс. смертей.

Общая смертность среди людей с тяжелыми психическими расстройствами была в 2,64 раза выше, чем в общей популяции. При этом наибольшая абсолютная избыточная смертность приходилась на сердечно-сосудистые заболевания. Относительная разница была особенно заметна для болезней дыхательной системы, эндокринных и метаболических заболеваний.

Причины такой разницы могут быть комплексными. В новом исследовании ученые среди возможных факторов называют побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, в том числе набор веса, а также снижение физической активности. При этом сами авторы не сводят проблему к образу жизни или терапии: речь идет о совокупности факторов, влияющих на физическое здоровье людей с психическими расстройствами.

Отдельной проблемой остается получение медицинской помощи по поводу физических заболеваний. Систематический обзор, опубликованный в журнале eClinicalMedicine, включил 79 исследований и показал наличие диагностических различий при оказании физической медицинской помощи людям с психическими расстройствами.

В 37 исследованиях была надежная группа сравнения, и в 29 из них наличие психического расстройства статистически значимо связывалось с повышенным риском того, что физическая проблема останется недиагностированной или будет выявлена поздно. В 14 из 15 исследований, которые позволяли отдельно оценить роль медицинских специалистов и системы здравоохранения, также были обнаружены признаки диагностических ошибок.

Авторы обзора отмечают, что причины таких различий нельзя объяснить одним фактором. Они могут быть связаны как с особенностями обращения за медицинской помощью, так и с работой специалистов и организации здравоохранения.

Разница в продолжительности жизни существенно зависит от конкретного психического расстройства. Это показал другой систематический обзор и метаанализ журнала eClinicalMedicine. В него вошли 109 исследований из 24 стран и регионов, в которых участвовали более 12,1 млн человек с психическими расстройствами.

В объединенной выборке средняя ожидаемая продолжительность жизни составила 63,85 года, а потеря потенциальных лет жизни по сравнению с общей популяцией — около 14,66 года. При этом показатели значительно различались между диагнозами. Самая низкая ожидаемая продолжительность жизни была зафиксирована при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, — 57,07 года. Для невротических расстройств показатель составил 69,51 года.

По числу потерянных потенциальных лет жизни после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, следовали расстройства пищевого поведения, расстройства шизофренического спектра и расстройства личности. При этом авторы подчеркивают высокую неоднородность включенных исследований, поэтому средние значения нельзя напрямую применять к каждому человеку с конкретным диагнозом.

Новое исследование показывает, что сокращение разрыва в продолжительности жизни требует внимания не только к психическим симптомам, но и к физическому состоянию пациентов. Особенно это касается сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, которые могут оставаться невыявленными или диагностироваться позднее.

При этом результаты австралийской работы не позволяют назвать одну причину преждевременной смерти или один способ устранить разрыв. Исследователи рассматривают физическое здоровье как одно из ключевых направлений, которое необходимо учитывать одновременно с лечением психических расстройств.