Синдром беспокойных ног может годами оставаться незамеченным, поскольку многие принимают неприятные ощущения в конечностях за усталость после нагрузки или проблемы с мышцами. Однако для этого состояния характерны четкие признаки: дискомфорт появляется в покое, усиливается вечером и уменьшается после движения. О причинах синдрома, роли ферритина и способах лечения 23 сентября «Известиям» рассказали врач-невролог медицинского центра «Медин» Ольга Бутенко и врач общей практики Елена Павлова.

Главный признак синдрома беспокойных ног — неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя и постоянное желание ими двигать. Человек может чувствовать покалывание, мурашки, распирание, тянущие ощущения или желание постоянно менять положение ног.

В отличие от обычной усталости после физической нагрузки, при этом состоянии дискомфорт появляется не после активности, а наоборот — когда человек сидит или лежит. Также для синдрома характерно облегчение после движения: прогулки, растяжки или массажа.

«При синдроме беспокойных ног человек обычно описывает такие ощущения, как сильно тянет, крутит, мурашки бегают, ноги не находят места, то есть надо обязательно пошевелить ногами», — рассказала Бутенко.

Для диагностики врачи оценивают четыре основных критерия: наличие желания двигать ногами, усиление симптомов в покое, облегчение после движения и ухудшение состояния вечером или ночью.

Одной из важных причин развития синдрома считается нарушение обмена железа в центральной нервной системе. При этом у человека может быть нормальный гемоглобин, но снижены запасы железа.

Железо необходимо не только для кроветворения, но и для работы ферментных систем, связанных с обменом дофамина. Поэтому дефицит этого элемента может влиять на нервную регуляцию еще до появления анемии.

«Человек может иметь нормальный гемоглобин, но снижение запасов железа может иметь значение для того, чтобы проявился синдром беспокойных ног», — пояснила Бутенко.

Для обследования обычно назначают общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, трансферрин или общую железосвязывающую способность сыворотки. Также врач может проверить уровень витамина B12, фолатов, показатели работы почек, глюкозу и признаки полинейропатии.

По словам Павловой, при синдроме беспокойных ног уровень ферритина ниже 30 мкг/л может быть основанием для назначения препаратов железа даже при нормальном гемоглобине.

Синдром беспокойных ног может быть связан не только с наследственной предрасположенностью, но и с другими состояниями. Среди возможных причин — дефицит железа, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, периферическая полинейропатия, беременность и прием некоторых препаратов.

«Некоторые препараты могут провоцировать или усиливать симптомы. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, препараты с дофаминблокирующим действием, седативные антигистаминные препараты», — отметила Бутенко.

При этом самостоятельно отменять лекарства нельзя. Если препарат необходим, вопрос о замене, изменении дозировки или времени приема нужно решать вместе с врачом.

У детей синдром также может оставаться незамеченным. Ребенок не всегда способен описать ощущения и может жаловаться, что ему мешают ноги или он не может спокойно лежать перед сном.

Ранее при синдроме беспокойных ног часто использовали препараты из группы дофаминовых агонистов. Они способны уменьшать проявления заболевания, но при длительном применении у некоторых пациентов возникает аугментация.

«Аугментация — это парадоксальное ухудшение синдрома беспокойных ног на фоне лечения. Симптомы начинают проявляться раньше и становятся сильнее», — рассказала Бутенко.

При этом симптомы начинают появляться раньше, становятся сильнее и могут распространяться за пределы ног. Поэтому современные подходы требуют индивидуального подбора терапии и контроля врача.

При вторичном синдроме важно устранить причину заболевания: восполнить дефицит железа, скорректировать хронические состояния или пересмотреть прием препаратов, которые могут усиливать симптомы.

При легких проявлениях помогают немедикаментозные меры: нормализация сна, умеренная физическая активность днем, растяжка, массаж ног, теплый душ перед сном и ограничение кофеина.

Обратиться к специалисту стоит, если неприятные ощущения появляются несколько раз в неделю, мешают засыпанию, вызывают ночные пробуждения и ухудшают качество жизни.

Полисомнография при синдроме беспокойных ног требуется не всегда. Ее назначают, если есть дополнительные нарушения сна, например апноэ, выраженная бессонница или неясная клиническая картина.

Самостоятельно принимать препараты железа без подтвержденного дефицита не рекомендуется. Магний может помочь при некоторых видах судорог, но его эффективность именно при синдроме беспокойных ног не доказана.

«Важно объяснить человеку, что это не просто усталость, а реальное, хорошо изученное неврологическое заболевание, которое связано с особенностями обмена железа и дофамина в головном мозге», — отметила Павлова.

Также специалисты рекомендуют соблюдать режим сна, избегать длительного неподвижного положения, делать разминку во время долгих поездок и ограничивать кофеин, алкоголь и никотин во второй половине дня.

При внезапной слабости в конечностях, нарушении походки, сильной боли, отеке, покраснении или резком появлении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку такие признаки могут указывать на другие заболевания.