Утренний кашель? Вероятно, это просто прочищение горла. Одышка при подъеме по лестнице? Возможно, это связано с возрастом. Свист в груди? Возможно, вам показалось. Однако эти «мелочи» могут свидетельствовать о развитии заболевания, которое, по данным ВОЗ, занимает третье место в мире среди причин смертности, уступая лишь инфаркту и инсульту. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается постепенно, без высокой температуры и острых приступов. Человек обращается к пульмонологу только тогда, когда легкие уже теряют значительную часть своей функции. О том, как предотвратить болезнь до необратимых изменений, рассказала врач‑пульмонолог Городской поликлиники №14 Юлия Попова.

При ХОБЛ поражаются самые мелкие отделы дыхательных путей – бронхиолы, а также разрушаются альвеолы, крошечные воздушные мешочки, в которых кровь насыщается кислородом. Болезнь развивается в двух направлениях: обструкция и эмфизема. Обструкция – это закупорка: стенки бронхов отекают, вырабатывается густая слизь, и воздух проходит с трудом, как через суженную трубу. Эмфизема – это раздувание: стенки альвеол теряют эластичность, рвутся и сливаются в пустые полости, где застаивается отработанный воздух, а свежему кислороду остается мало места.

До 90 % пациентов с ХОБЛ – это курильщики с многолетним стажем. Речь идет не только о сигаретах, но и о кальяне и вейпах, которые работают по тому же принципу. Однако не только никотин является причиной болезни. В группе риска также находятся шахтеры, строители, работники сельского хозяйства и химических производств, которые десятилетиями вдыхают угольную пыль, цемент и промышленные испарения. Опасность подстерегает и тех, кто живет в домах с печным отоплением или готовит на открытом огне.

Существует и редкая генетическая патология – дефицит альфа‑1‑антитрипсина, при которой собственные ферменты организма начинают разрушать легочную ткань. «Обычно болезнь маскируется под обычную усталость или возрастные изменения», – предупреждает Юлия Попова.

Если вы проснулись и вам нужно откашляться, это может быть первым звоночком хронического бронхита. Раньше вы могли без проблем подняться на свой этаж, а теперь чувствуете одышку? При ХОБЛ одышка возникает на выдохе, когда воздух словно застревает в груди. Если близкие слышат тихий свист, когда вы спокойно сидите рядом, это может свидетельствовать о сужении бронхов. ОРЗ заканчивается кашлем на две‑три недели? Это повод проверить функцию легких, а не сразу начинать новый курс антибиотиков. Вы перестали ходить быстрым шагом, забросили велосипед, говоря, что «нет сил»? На самом деле мышцам просто не хватает кислорода.

ХОБЛ не определяется по рентгеновскому снимку, пока не разовьется тяжелая эмфизема. Единственный надежный метод ранней диагностики – спирометрия. Это простая процедура: пациент дышит в специальный прибор через трубку, делая максимально мощный выдох. Аппарат измеряет объем воздуха и скорость его прохождения. Именно снижение скорости выдоха позволяет поставить диагноз на ранней стадии, когда одышки еще нет.

Полностью восстановить разрушенные альвеолы невозможно, но современная медицина способна остановить их разрушение и вернуть качество жизни. Первое и самое важное условие – отказ от курения, без которого любая терапия будет бессмысленной. Затем врач подбирает ингаляторы‑бронхолитики, которые расширяют бронхи, и препараты для разжижения мокроты. Проблема не в отсутствии лекарств, а в том, что люди обращаются за помощью слишком поздно.

Спирометрия занимает всего несколько минут, но риск остаться без половины легких на всю жизнь может быть очень высок.