При инсульте или инфаркте время работает против пациента. Каждый лишний час без помощи — это погибшие клетки мозга или сердечной мышцы, которые уже не восстановить.

В медицине есть термин «терапевтическое окно» — промежуток, в течение которого ещё можно реально помочь. Для инсульта это примерно четыре с половиной часа. Для инфаркта — ещё меньше. Если человек попал к врачу позже этого срока, даже самая современная техника уже может оказаться бессильной. Причём речь идёт не о часах ожидания, а буквально каждой секунде: даже задержка на 15–20 минут может обернуться потерей самостоятельности, а иногда, как это ни печально, и жизни. Подробнее — в материале spb.aif.ru.

В Петербурге за годы программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (2019–2024) выстроена система, которая позволяет доставить пациента из любой точки города в региональный сосудистый центр за 30 минут. Норматив, который считается хорошим показателем по стране, — два часа. То есть в нашем городе механизм экстренной помощи работает в четыре раза быстрее.

Как это устроено? Сейчас в Северной столице работают 17 сосудистых центров — это специализированные отделения в крупных больницах, которые принимают пациентов с острыми нарушениями кровообращения круглосуточно, без выходных. Человек с подозрением на инсульт не едет в ближайшую больницу и не ждёт в приёмном покое. Скорая везёт его сразу в сосудистый центр, где пациента встречает готовая команда: невролог или кардиолог, рентгенхирург, анестезиолог. Ведь счёт идёт на минуты.

За пять лет программы Петербург переоснастил девять региональных сосудистых центров. Были закуплены 34 единицы современного диагностического и хирургического оборудования — ангиографические системы, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, аппараты УЗИ для исследования сосудов сердца и мозга, операционные микроскопы, системы нейронавигации. Потраченная сумма — 900 млн руб.

Ангиограф — это аппарат, который позволяет врачу увидеть сосуд изнутри и тут же, на столе, убрать тромб или поставить стент. Без этой технологии лечение острого инфаркта или инсульта превращается в лотерею, а с ней медики получают предсказуемый результат. В 2024 году три новых ангиографа установили в Покровской и Елизаветинской больницах, а также в НИИ скорой помощи имени Джанелидзе. А новый магнитно-резонансный томограф получила Мариинская больница.

Но обновить технику в существующих центрах — лишь половина дела. За годы программы в городе открыли два совершенно новых региональных сосудистых центра: в Госпитале для ветеранов войн и на базе Первого медицинского университета имени И. П. Павлова. Госпиталь для ветеранов войн — это правый берег Невы, исторически один из самых недообеспеченных участков городской сосудистой сети. А Первый медицинский университет — Петроградская сторона, центр города. Каждый новый центр — это тысячи пациентов, которые раньше добирались до сосудистого отделения слишком долго, а теперь получают помощь рядом.

За годы работы сосудистой программы смертность от инсульта снизилась на 40%, от инфарктов и инсультов в совокупности — на 17%. Иными словами, ещё в 2012 году из ста человек, поступивших в петербургские больницы с инсультом, погибали 26. Сейчас — 16. Главный внештатный невролог Комитета по здравоохранению Игорь Вознюк в июле минувшего года привёл эти данные и добавил: возраст пациентов растёт — сейчас почти 79% из них старше 60 лет. То есть пациентов не стало меньше, и их случаи всё тяжелее. Однако медицина теперь справляется лучше.

А вот ещё один показатель, который трудно переоценить: в 2,5 раза уменьшилось количество тех, кто стал инвалидом после острого нарушения мозгового кровообращения.

«Со старта ещё сосудистой программы, с 2011 года, мы смогли снизить смертность от болезней системы кровообращения на 25%. И в рамках уже самого федерального проекта, с 2019 года, нам удалось добиться снижения примерно на 6%. И это — по-настоящему большой успех», — рассказала заместитель генерального директора НМИЦ им. Алмазова Надежда Звартау. И люди не просто выживают — они возвращаются к нормальной жизни, могут себя обслуживать, работать.

При этом в ближайшее время в городе появятся ещё два новых сосудистых центра — они закроют последние «белые пятна» на карте Петербурга. Первый — на базе Городской больницы № 15 в Красносельском районе. Строительство корпуса на Авангардной улице уже завершено: 569 коек, площадь более 48 тыс. кв. м. Больница станет «стационаром-тысячником» — сможет принимать до 1100 пациентов единовременно — вдвое больше прежнего. Сейчас корпус оснащают оборудованием. По словам губернатора, это один из самых значимых медицинских объектов, вводимых в этом году в Петербурге.

Центр спроектирован по типу «трансформера»: работает в обычном режиме, а при необходимости перепрофилируется под инфекционный профиль. Как объяснил председатель Комитета по здравоохранению Андрей Сарана, «это высокооснащённый центр, который сможет работать в том числе в условиях различных инфекций <...> Это позволит усилить юг нашего города данной помощью».

Второй новый центр появится в Приморском районе — на севере. Уже завершено его проектирование. Здесь планируется медицинский комплекс на тысячу коек, 600 из которых — для взрослых. Помимо сосудистого центра, сюда войдут стационары для взрослых и детей, а также лечебно-диагностический корпус. Это долгосрочный проект — строительство рассчитано на несколько лет.

Но всё-таки есть проблема, которую техника не решает. По данным НМИЦ им. Алмазова, только каждый пятый пациент своевременно обращается за помощью при первых симптомах инсульта или инфаркта. Остальные тянут — надеются, что «пройдёт само». А потом уже оказывается поздно. Обучение горожан распознавать первые признаки сосудистого криза стало отдельной — очень важной — задачей для городских медцентров и волонтёров.

Многие хорошо знают симптомы инсульта: внезапная слабость в руке или ноге, перекошенное лицо, невнятная речь. Но в реальности люди часто объясняют случившееся усталостью, давлением, неудобной позой во сне. Минуты идут, а клетки гибнут. И даже если скорая приедет за 30 минут — терапевтическое окно может быть уже закрыто.

Нередки и случаи, когда человек скорую вызывает, но к её приезду симптомы исчезают, и больному кажется, что он поправился. Не следует забывать, что отказ от лечения может обернуться катастрофой: симптомы вернутся, а время для раннего начала терапии будет упущено. Поэтому при любом подозрении на инсульт или инфаркт обязательны госпитализация и полноценное обследование.

Город делает всё, чтобы каждый мог получить помощь своевременно. Губернатор не раз отмечал: «Петербургская система здравоохранения находится в постоянном развитии и ориентирована на повышение эффективности и доступности для жителей нашего города».

И действительно, сосудистая сеть Северной столицы — это система, которая работает не на бумаге, а в жизни.