Od 1 października stawki dla przychodni będą obniżane, jeśli nie osiągną one określonego wskaźnika badań profilaktycznych. Dlatego trwa spór między lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej a NFZ dotyczący nowych zasad rozliczania. - Sposób wdrażania tych przepisów może prowadzić do zamykania placówek - alarmują medycy z Porozumienia Zielonogórskiego.

• Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) z Federacji Porozumienie Zielonogórskie po raz kolejny wyrażają swój stanowczy sprzeciw wobec nowych zasad finansowania i kontroli przychodni.
• Od 1 października będą one miały obniżane stawki, jeśli nie osiągną określonego wskaźnika zgłoszeń pacjentów na badania profilaktyczne. Ponadto NFZ zaostrzy zasady kontroli jakości w przychodniach.
• - Szczególny sprzeciw lekarzy budzi obniżanie finansowania na podstawie wskaźników, których wynik nie zależy wyłącznie od pracy przychodni - podkreślają medycy z Porozumienia Zielonogórskiego.
• Dodają, że lekarz rodzinny nie może ponosić odpowiedzialności finansowej za to, że pacjent nie zgłosił się na badanie albo że świadczenie nie zostało prawidłowo odnotowane w systemie informatycznym poza przychodnią POZ.
• - Dalsze zwiększanie biurokracji i ryzyka finansowego może prowadzić do zamykania placówek i utraty dostępu do lekarza w mniejszych miejscowościach - przestrzegają lekarze.

Nowe zasady rozliczania przychodni utrudnią dostęp pacjentów do lekarza

Jak już informowaliśmy zgodnie z przygotowanym przez NFZ zarządzeniem już od 1 października br. zaczną obowiązywać nowe zasady rozliczania podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Stawki będą obniżane, jeśli np. nie osiągną określonego wskaźnika osób zgłaszających się do badań profilaktycznych. 

Zrzeszająca lekarzy rodzinnych Federacja Porozumienie Zielonogórskie stanowczo sprzeciwia się tym zmianom, a także nowym zasadom kontroli jakości podstawowej opieki zdrowotnej.

Proponowane wskaźniki nie mierzą rzeczywistej jakości opieki i nie stanowią realnej reformy systemu. Wadliwe mierniki nie mogą decydować o wysokości środków, jakie przychodnia otrzyma na leczenie pacjentów. Nie ma zgody na to, aby pod hasłem jakości ograniczać finansowanie POZ i utrudniać dostęp do lekarza - zwłaszcza w mniejszych miejscowościach

- czytamy w komunikacie Porozumienia Zielonogórskiego.

- Jakości nie zbuduje się sankcjami, wadliwymi wskaźnikami i kolejnymi obowiązkami bez środków na ich realizację. Potrzebne są inwestycje, stabilne finansowanie, współpraca i wiarygodne dane - wylicza organizacja.

Nie można karać placówki POZ za decyzje pacjentów, działania poradni specjalistycznych i szpitali

Chodzi o projekt zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej. Regulacja przewiduje między innymi powiązanie nowych wskaźników jakościowych z konsekwencjami finansowymi dla przychodni.

Nieosiągnięcie tych wskaźników może prowadzić do zastosowania tzw. ujemnego współczynnika i obniżenia stawki kapitacyjnej w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ), czyli należnej przychodni kwoty z NFZ naliczanej według liczby pacjentów zapisanych do danej placówki.

Zgodnie z projektem zarządzenia parametry - których niespełnienie obniży przychody placówek - obejmują między innymi:

• odsetek teleporad i porad domowych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnej liczbie porad udzielanych przez dany podmiot;
• zgłaszalność pacjentów przychodni do badań w ramach programów profilaktyki:
  - raka piersi;
  - raka szyjki macicy;
  - raka jelita grubego.

Szczególny sprzeciw lekarzy budzi obniżanie finansowania na podstawie wskaźników, których wynik nie zależy wyłącznie od pracy przychodni.

Nie można karać placówki POZ za decyzje pacjentów, działania poradni specjalistycznych i szpitali, brak raportowania przez inne podmioty, niewydolność systemów centralnych ani niekompletność danych w SIMP (System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki)

- wyliczają medycy.

Dodają, że lekarz rodzinny nie może ponosić odpowiedzialności finansowej za to, że pacjent nie zgłosił się na badanie albo że świadczenie nie zostało prawidłowo odnotowane w systemie informatycznym poza przychodnią POZ.

Lekarze rodzinni: NFZ nie rozliczył jeszcze wszystkich prawidłowo wykonanych świadczeń

Ponadto lekarze rodzinni przypominają, że NFZ nie rozliczył wszystkich prawidłowo wykonanych świadczeń, w tym tzw. opieki koordynowanej.

Państwo nie płaci za rzeczywiście wykonaną diagnostykę i leczenie, a jednocześnie zamierza obniżać finansowanie za zdarzenia, na które przychodnie nie mają wpływu. To przenosi na placówki POZ koszty i ryzyko niewydolności całego systemu

- podkreśla prezes Porozumienia Zielonogórskiego doktor Jacek Krajewski.

Ich zdaniem niedopuszczalne jest też nakładanie kolejnych obowiązków administracyjnych i kontrolnych bez dodatkowego finansowania oraz bez adekwatnego wzrostu stawki kapitacyjnej.

Sprzeciwiamy się nadmiernemu rozszerzeniu uprawnień kontrolnych NFZ, w tym dostępu do dokumentacji medycznej, kadrowej i danych o świadczeniach komercyjnych. Kontrola środków publicznych jest potrzebna, ale NFZ powinien mieć dostęp wyłącznie do informacji niezbędnych do realizacji konkretnego celu kontroli

- piszę lekarze z Porozumienia Zielonogórskiego.

Wskazują, że najdotkliwiej zmiany odczują małe placówki i praktyki poza dużymi ośrodkami, które nie mają rozbudowanej administracji. Każdy nowy obowiązek obciąża ich podstawową działalność.

Organizacja przestrzega, że „dalsze zwiększanie biurokracji i ryzyka finansowego może prowadzić do zamykania praktyk i utraty dostępu do lekarza w mniejszych miejscowościach”.

Federacja Porozumienie Zielonogórskie wylicza żądania wobec resortu zdrowia i NFZ

Z powyższych względów Porozumienie Zielonogórskie wzywa Ministerstwo Zdrowia i NFZ do wstrzymania procedowania projektów w obecnym kształcie oraz rozpoczęcia rzetelnych prac z udziałem reprezentatywnych organizacji placówek POZ.

W szczególności Federacja Porozumienie Zielonogórskie żąda:

• odstąpienia od stosowania współczynników zmniejszających finansowanie przychodni POZ;
• niezwłocznego rozliczenia wszystkich prawidłowo wykonanych i sprawozdanych świadczeń, w tym świadczeń opieki koordynowanej;
• nadania wskaźnikom jakości statusu wyłącznie monitoringowego przez co najmniej 12 miesięcy od dnia zapewnienia placówkom pełnego dostępu do kompletnych i weryfikowalnych danych źródłowych - bez wyciągania w tym okresie konsekwencji finansowych;
• wyłączenia z mechanizmów finansowych wszystkich wskaźników zależnych między innymi od decyzji pacjentów, działań poradni specjalistycznych, szpitali oraz od poprawności działania systemów centralnych;
• wprowadzenia uproszczonych zasad i proporcjonalnych wymagań dla małych podmiotów POZ oraz praktyk lekarskich, z dostosowaniem obowiązków do wielkości i możliwości organizacyjnych;
• zapewnienia dodatkowego finansowania wszystkich nowych obowiązków administracyjnych, sprawozdawczych i cyfrowych związanych z oceną jakości.

- Jesteśmy gotowi do partnerskiego dialogu z Ministerstwem Zdrowia i NFZ nad rozwiązaniami, które rzeczywiście podniosą jakość opieki i bezpieczeństwo pacjenta, a jednocześnie zapewnią dostępność świadczeń i stabilność POZ. Warunkiem współpracy jest rezygnacja z jednostronnego przerzucania na placówki kosztów i ryzyka niewydolności systemu - podsumowuje Porozumienie Zielonogórskie.