Изменения артериального давления между медицинскими обследованиями оказались связаны с повышенным риском смерти и инсульта. К такому выводу пришли исследователи из Нидерландов, проанализировав данные 57 611 участников. О том, почему важны не только средние показатели давления, — в материале «Известий».

Исследователи изучили данные 57 611 участников, у которых артериальное давление измеряли во время первоначального обследования и как минимум еще одного последующего визита. Средний возраст участников составлял 55,4 года, 52% из них были женщинами. Исследование возглавила доктор Фариба Ахмадизар из отделения общей врачебной практики медицинского центра Амстердамского университета. Работа опубликована в журнале Medical Xpress.

Ученые оценивали, насколько менялись четыре показателя между визитами: систолическое и диастолическое давление, среднее артериальное давление и пульсовое давление. При этом учитывалось время между измерениями.

За медианный период наблюдения 5,1 года умерли 1460 участников. Более высокая вариабельность каждого из четырех показателей оказалась связана с повышенным риском смерти от любых причин. Связь сохранялась и после учета среднего уровня давления, состояния сахара в крови и других факторов.

Наиболее выраженные связи с инсультом обнаружили для вариабельности диастолического и среднего артериального давления. За время наблюдения инсульт произошел у 571 участника.

Каждое увеличение вариабельности диастолического давления на одно стандартное отклонение было связано с повышением вероятности инсульта на 12%. Для среднего артериального давления аналогичный показатель составил 10%.

При этом исследователи отдельно подчеркнули, что стандартное отклонение отражает различия в вариабельности давления между участниками. Поэтому полученные проценты нельзя напрямую перевести в конкретное изменение давления в миллиметрах ртутного столба.

Статистически значимой связи между вариабельностью давления и развитием деменции ученые не обнаружили: за период наблюдения ее диагностировали у 319 участников.

Ученые также сравнили вариабельность артериального давления с состоянием сахара в крови. В начале исследования у 50 744 участников был нормальный уровень сахара, у 5397 — преддиабет, а у 1470 — диабет второго типа.

Самая заметная разница наблюдалась у людей с диабетом второго типа и высокой вариабельностью систолического давления. По сравнению с участниками с нормальным уровнем сахара и низкой вариабельностью систолического давления риск смерти у этой группы был в 2,8 раза выше.

Среди участников с преддиабетом и высокой вариабельностью систолического давления риск смерти был на 62% выше по сравнению с группой с нормальным уровнем сахара и низкой вариабельностью давления.

Авторы отмечают, что такие сравнения одновременно учитывают два фактора — состояние сахара в крови и вариабельность давления. Поэтому полученную разницу нельзя объяснить только изменениями артериального давления.

Вариабельность артериального давления пока не входит в число показателей, которые обычно учитывают при оценке состояния человека наряду со средним уровнем давления. Новые данные показывают, что изменения показателей между обследованиями могут содержать дополнительную информацию о рисках. При этом речь идет не о единичном скачке давления, а о различиях между измерениями во времени. Исследователи оценивали именно степень вариабельности показателей между визитами участников.

По словам Ахмадизар, изменения давления со временем могут давать информацию, которой недостаточно при использовании только средних значений. Однако авторы считают необходимыми дальнейшие исследования, прежде чем вариабельность давления можно будет рекомендовать для регулярной оценки состояния.

Полученные результаты показывают статистическую связь между вариабельностью артериального давления и риском смерти или инсульта, но не доказывают, что именно колебания давления становятся причиной этих событий.

Исследование носило наблюдательный характер, поэтому ученые не могли установить причинно-следственную связь. Кроме того, остается открытым вопрос, можно ли снизить выявленные риски, если уменьшить вариабельность артериального давления.

Авторы отмечают, что для этого необходимы дополнительные исследования. В частности, предстоит выяснить, возможно ли целенаправленно уменьшать колебания давления и приведет ли это к снижению риска инсульта или смерти.