• Что такое алопеция: определение, нормы и статистика
• Почему выпадают волосы у женщин: основные причины и факторы
• Почему выпадают волосы у мужчин: ключевые причины и особенности
• Симптомы и первые признаки патологического выпадения
• Диагностика выпадения волос у трихолога
• Современные методы лечения алопеции
• Возможные осложнения при несвоевременном лечении
• Профилактика и правильный уход за волосами
• Противопоказания и побочные эффекты терапии
• Когда нужно срочно обратиться к врачу
• Часто задаваемые вопросы о выпадении волос

Выпадение волос — часть естественного цикла обновления волосяного покрова, через который стержень проходит несколько стадий роста, покоя и отмирания. Проблема начинается там, где заканчивается физиологическая норма и появляется патологическая алопеция: волосы заметно редеют, появляются проплешины, а новые волоски не успевают вырасти взамен утраченных. Почему выпадают волосы у женщин и мужчин, какие бывают виды алопеции и что можно сделать на разных стадиях проблемы — в материале РИА Новости.

Алопеция — это патологическое поредение или полное отсутствие волос на определенных участках головы либо тела, возникающее из-за нарушения работы волосяного фолликула. В Международной классификации болезней состояние обозначено кодами L63-L66 (МКБ-10) и ED70-ED72 (МКБ-11), то есть это самостоятельное заболевание, а не косметический дефект.

Каждый волос проходит три фазы жизненного цикла: анаген (активный рост, длится 2-6 лет), катаген (переходная стадия, 10-14 дней) и телоген (период покоя перед выпадением, 2-4 месяца). В норме одновременно в фазе телогена находится не более 10-15% волос, поэтому ежедневная потеря 50-100 стержней при мытье и расчесывании считается физиологической. Если количество выпавших волос превышает этот порог на протяжении нескольких недель, речь уже может идти о патологическом процессе, требующем внимания трихолога.

Женский организм чувствительнее реагирует на внутренние перестройки, поэтому причины выпадения волос у женщин часто связаны с гормональным фоном и обменом веществ. Среди основных факторов:

1. Гормональные колебания — резкое падение уровня эстрогенов после родов, отмена или неподходящий подбор оральных контрацептивов, менопауза, синдром поликистозных яичников.
2. Скрытые дефициты — низкий ферритин на фоне обильных менструаций или строгих диет, нехватка цинка, витамина D и белка в рационе.
3. Патологии щитовидной железы — гипотиреоз, гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит напрямую влияют на скорость роста волос.
4. Агрессивный уход — тугие прически и хвосты, вызывающие тракционную алопецию, частые химические завивки, обесцвечивание, регулярная сушка горячим воздухом.
5. Реактивный телогеновый сдвиг — массовый переход волос в фазу выпадения через 2-3 месяца после сильного стресса, операции или высокой температуры.

"После родов усиленное выпадение волос встречается очень часто. Во время беременности высокий уровень гормонов, в частности эстрогенов, продлевает фазу роста волос, поэтому они могут казаться более густыми. После родов гормональный фон меняется, и большое количество волос одновременно переходит в фазу выпадения. Обычно это становится заметно через 2-4 месяца после родов.

Такое состояние называют послеродовым телогеновым выпадением. В большинстве случаев оно обратимо: постепенно цикл роста волос восстанавливается, а выпадение уменьшается. Если оно продолжается дольше 6-9 месяцев, волосы заметно редеют или становится шире пробор, лучше обратиться к врачу-трихологу и исключить другие причины (дефицит железа, нарушение функции щитовидной железы или андрогенетическую алопецию).

После отмены комбинированных оральных контрацептивов также возможно временное усиление выпадения из-за изменения гормонального фона. Но длительное выпадение не стоит связывать только с отменой КОК", — объясняет Анастасия Волкова, трихолог и сооснователь сети клиник Unité clinic.

У мужчин на первый план выходит генетическая предрасположенность, хотя образ жизни и сопутствующие заболевания также играют заметную роль. Основные причины:

1. Генетика и андрогены — повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону, который образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы.
2. Возрастная миниатюризация — постепенное истончение стержней и сокращение фазы роста в области висков и макушки.
3. Токсические факторы — курение вызывает спазм сосудов и гипоксию луковиц, а хронический стресс и злоупотребление алкоголем усиливают выпадение волос.
4. Заболевания кожи головы — себорейный дерматит, связанный с избытком кожного сала и активностью грибка Malassezia, нарушает работу фолликулов.

"Андрогенетическая алопеция может начинаться уже в молодом возрасте. Часто первые изменения становятся заметны в 20-30 лет. При данном состоянии важнее не столько конкретный возраст, сколько генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Под его воздействием восприимчивые фолликулы постепенно уменьшаются, волосы становятся тоньше и короче. Поэтому изменение линии роста волос, поредение на висках или в области макушки лучше не оставлять без внимания.

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше функционирующих фолликулов можно сохранить. Восстановить уже значительно уменьшенный фолликул гораздо сложнее", — отмечает эксперт.

Клиническая картина отличается в зависимости от пола и возраста, поэтому важно замечать особенности именно своего случая:

• У мужчин — отступление линии роста волос на лбу и висках, поредение на макушке, которое оценивается по шкале Норвуда.
• У женщин — диффузное истончение волос по центральному пробору, описываемое шкалой Людвига, без выраженного облысения по краям.
• У детей — локальные округлые очаги без волос либо повышенная ломкость стержней у самого корня.

Настораживать должны не только сами очаги, но и сопутствующие изменения состояния кожи головы: зуд, шелушение, покраснение или повышенная жирность в местах поредения.

Формы облысения различаются по причине возникновения, характеру течения и прогнозу.

Прогноз напрямую зависит от механизма повреждения: если фолликул сохранен, шансы на восстановление роста волос выше, а вот при рубцовых изменениях ткань уже не способна производить новый стержень.

Эта форма связана с генетически заложенной чувствительностью луковиц к дигидротестостерону. Под его воздействием фаза роста укорачивается с каждым циклом, стержень становится тоньше, а фолликул постепенно уменьшается в размерах, пока не перестает продуцировать волос вовсе.

При рубцовой форме фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью из-за хронического воспаления, инфекции или травмы кожи головы. Себорейная разновидность возникает на фоне избыточной выработки кожного сала и активности грибка, который провоцирует воспалительную реакцию и нарушает питание луковиц.

Телогеновая алопеция — это диффузный сброс стержней, который развивается, когда большая часть волос одновременно переходит в фазу покоя из-за стресса, болезни или дефицитов. Гнездная форма имеет аутоиммунную природу: иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы, из-за чего появляются четко очерченные очаги облысения.

Определить точную причину без обследования невозможно, поэтому визит к специалисту строится по понятному алгоритму:

1. Сбор анамнеза и осмотр кожи головы, оценка плотности и качества волос.
2. Трихоскопия и фототрихограмма — исследования, позволяющие увидеть состояние луковиц и подсчитать соотношение волос в разных фазах роста.
3. Лабораторная панель: общий анализ крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки, ТТГ, свободные Т3 и Т4, витамин 25-OH D, цинк и половые гормоны.

Анализ крови особенно важен при диффузном выпадении, ведь именно скрытые дефициты и нарушения работы щитовидной железы чаще всего остаются незамеченными без лабораторной проверки.

"Нормальный гемоглобин не исключает дефицита железа. Ферритин отражает его запасы в организме, и при латентном железодефиците он может быть снижен еще до развития анемии. При этом одного универсального уровня ферритина, который гарантирует хороший рост волос, нет.

Врач-трихолог оценивает не одну цифру, а совокупность показателей: ферритин, гемоглобин, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина, а также наличие воспаления. При выпадении волос часто ориентируются на ферритин не ниже примерно 40-50 нг/мл. Но назначать препараты железа или пить их самостоятельно только ради достижения определенной цифры нельзя. Сначала необходимо подтвердить дефицит и установить его причину", — говорит Анастасия Волкова.

Подход к терапии всегда комплексный и подбирается под конкретную форму заболевания.

Выбор метода зависит от стадии процесса: на начальных этапах достаточно наружных препаратов и коррекции дефицитов, тогда как при выраженной атрофии фолликулов помогает только хирургическое восстановление роста волос.

Если игнорировать проблему, последствия не ограничиваются эстетикой. Постоянное поредение волос часто сопровождается тревожностью, снижением самооценки и социальной дезадаптацией — человеку становится сложнее чувствовать себя комфортно в обществе.

При рубцовых формах фолликулы гибнут безвозвратно, а на поздних стадиях андрогенетической алопеции зоны роста запустевают настолько, что восстановить их можно только хирургическим путем. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс сохранить собственные волосы и избежать серьезного вмешательства.

Снизить риск избыточного выпадения помогают несложные, но регулярные привычки:

1. Сбалансированный рацион с достаточным количеством белка, цинка и железа — эти вещества напрямую участвуют в построении волосяного стержня.
2. Подбор шампуня и уходовых средств по типу кожи головы, а не по рекламным обещаниям.
3. Защита от ультрафиолета летом и от низких температур зимой, поскольку оба фактора ослабляют структуру волоса.
4. Массаж кожи головы для улучшения микроциркуляции и питания луковиц.

Эти меры не заменяют лечение при уже начавшейся алопеции, но заметно снижают вероятность реактивного выпадения на фоне стресса или временных нагрузок на организм.

Любая схема лечения имеет ограничения, которые нужно обсуждать с врачом заранее. Беременность, лактация, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы кожи головы — стандартные противопоказания для большинства процедурных и медикаментозных методов.

Наружные стимуляторы роста могут вызывать раздражение, зуд и временное усиление выпадения волос в первые недели применения, а резкая отмена препаратов способна спровоцировать синдром отмены с повторным ухудшением состояния волос. Поэтому подбор терапии и ее завершение должны проходить под контролем специалиста.

Некоторые симптомы нельзя откладывать на потом и списывать на усталость или сезонность:

• Волосы выпадают пучками при мытье или расчесывании.
• Появились округлые очаги облысения с четкими границами.
• На коже головы возникли зудящие высыпания, болезненность или гнойнички.
• Одновременно начали редеть брови и ресницы.

Такая картина может указывать на аутоиммунные заболевания или инфекционный процесс, поэтому визит к трихологу или дерматологу в этом случае откладывать не стоит.

"Чеснок, перцовые настойки, горчица и подобные средства не устраняют причину выпадения волос. А ощущение жжения или покраснение кожи совсем не означает, что волосы после этого начнут расти лучше.

Особенно осторожными нужно быть людям с себорейным дерматитом, псориазом и другими воспалительными заболеваниями кожи головы. Такие средства могут дополнительно раздражать кожу, усиливать зуд, покраснение и воспаление, а иногда приводить к контактному дерматиту и даже химическому ожогу.

Поэтому при выраженном выпадении волос важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту и определить его причину. Именно от нее зависит дальнейшая тактика", — предупреждает эксперт.

Причины разнообразны: от естественной смены фаз роста до гормональных сбоев, дефицита микроэлементов, заболеваний щитовидной железы и наследственной предрасположенности. Точный фактор устанавливается только после обследования.

Сильное эмоциональное или физическое потрясение переводит часть фолликулов в фазу покоя раньше времени. Заметное выпадение проявляется не сразу, а спустя несколько месяцев после самого события.

Ключевую роль играют железо, цинк, витамин D, витамины группы B и полноценный белок в рационе. Их дефицит напрямую отражается на плотности и качестве стержней.

При легком реактивном выпадении помогает коррекция питания, режима сна и снижение стрессовой нагрузки. Но если процесс продолжается больше трех месяцев, требуется консультация врача и лабораторная диагностика.

Терапия подбирается после выявления причины: это может быть коррекция дефицитов, наружные препараты, процедурные методики или хирургическое восстановление в тяжелых случаях.

Первично стоит обратиться к трихологу или дерматологу, который при необходимости направит к эндокринологу, гинекологу или иммунологу для уточнения причины.

Это патологическое выпадение волос, вызванное нарушением работы волосяного фолликула, — от временного сбоя цикла роста до необратимого рубцевания тканей.