Доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Мурад Шахмарданов рассказал, что лихорадка Чикунгунья может стать проблемой для южных регионов России.

Чем опасно заболевание? Тяжелое ли у него течение?

: Основная опасность — не в высокой летальности (она крайне низка), а в длительном, изнуряющем течении и тяжелых суставных осложнениях.

: Острое течение (первые 7-10 дней): Заболевание обычно начинается внезапно с высокой лихорадки (>39°C), сильной боли в суставах и сыпи. Суставная боль часто настолько интенсивная, что пациент не может двигаться (с языка маконде «чикунгунья» переводится как «тот, кто скрючился»). В этот период заболевание крайне тяжело переносится, но, как правило, не угрожает жизни.

Хронический артрит и артралгия — главная проблема. У 30-40% переболевших развивается хроническая суставная боль, которая может длиться месяцы и даже годы, серьезно снижая качество жизни и трудоспособность. Механизм — аутоиммунное поражение суставов, запущенное вирусом.

Тяжелые формы у групп риска. У новорожденных, пожилых (>65 лет) и людей с хроническими заболеваниями (диабет, сердечная недостаточность) возможны тяжелые формы с поражением нервной системы (энцефалит, менингит), миокардитом, выраженной тромбоцитопенией и кровоточивостью.

Высокая атака. Восприимчивость населения к вирусу очень высока (до 95%), что приводит к быстрому охвату вспышками большей части населения в новых для вируса регионах.
 
Сочетанные инфекции. Возможно одновременное заражение чикунгунья и, например, лихорадкой денге, что существенно утяжеляет клиническую картину и затрудняет диагностику.
 

: Это не «легкая простуда». Заболевание имеет потенциально длительное и инвалидизирующее течение из-за поражения суставов.

Можно ли ожидать дальнейшего распространения лихорадки у нас в стране?

: Да, вероятность завоза и локального распространения существует, но масштабы будут ограничены климатом.

: Угроза завоза — абсолютно реальна. С каждым годом растет поток туристов в эндемичные регионы (Юго-Восточная Азия, Индия, Африка, Центральная и Южная Америка). Каждый завозной случай — потенциальный источник для локальной вспышки.

Риск локальной передачи — низкий, но не нулевой, и зависит от региона. Для передачи нужен переносчик — комары рода Aedes (Ae. aegypti и Ae. albopictus — «тигровый комар»).

Ареал Aedes aegypti в России практически отсутствует.

Ареал Aedes albopictus («тигрового комара») постепенно расширяется на юге страны (Черноморское побережье Краснодарского края, Крым, Абхазия, Адлер). Именно в этих субтропических регионах риск локальной передачи наиболее высок в теплое время года (при +25°C и выше).

: Спорадические завозные случаи по всей России (основной сценарий). Без переносчика цепь передачи прервется.
 
Локальные вспышки в южных приморских регионах летом. Если инфицированный турист приедет в период активности комаров Aedes albopictus, возможна передача вируса местным комарам и начало локальной вспышки среди непривитого населения. Однако холодная зиму прервет циркуляцию вируса.
 
 

: Мы не ожидаем массовой эпидемии чикунгуньи по всей России. Однако южные курортные регионы находятся в зоне потенциального риска в летний сезон, что требует усиленного эпиднадзора.

Как туристу, вернувшемуся из эндемичной страны, распознать, что это точно заражение вирусом чикунгунья?
 

: При любом повышении температуры в течение 2-3 недель после возвращения из тропиков необходимо обратиться к врачу и обязательно сообщить о поездке!

- Внезапное начало с очень высокой температурой (39-40°C).
- Изнурительная боль в суставах — ключевой симптом. Часто поражаются мелкие суставы кистей, стоп, запястий, лодыжек. Боль усиливается при малейшем движении, часто отмечается утренняя скованность.
- Сыпь. Обычно появляется на 2-5 день болезни. Чаще это мелкая пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, которая может сопровождаться зудом. Характерна также сыпь на ладонях и стопах.
- Отсутствие катаральных явлений. Нет сильного насморка, кашля, боли в горле (что отличает от ОРВИ).
- Частые сопутствующие симптомы: сильная головная боль, боль в мышцах, светобоязнь, иногда тошнота.

Что делать туристу?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Вызвать врача, четко описав симптомы и указав страну пребывания.

Сдать анализы. Подтвердить диагноз можно только лабораторно: ПЦР-тест (определяет вирус в первые 5-7 дней болезни) или тест на антитела (IgM) (с 4-5 дня болезни).

Защищаться от комаров в первые дни болезни, даже в России, чтобы не стать источником инфекции для местных комаров (если вы находитесь в южном регионе).