Почему ограничили применение салицилатов (аспирина??) для симптоматического лечения гриппа, рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института Клинической медицины Пироговского университета Вера Ларина.

Важно отметить, что клинические рекомендации представляют собой документ, в котором изложенная информация всегда базируется на доказанном клиническом опыте, что помогает врачу принять корректные клинические решения в интересах пациентов.

 Медицинская информация постоянно обновляется благодаря накоплению научно-обоснованных и достоверно надёжных результатов контролируемых клинических исследований и новых разработок по созданию и внедрению в широкую практику лекарственных препаратов.

 Непрерывно оценивается и переоценивается эффективность и безопасность препаратов у пациентов разного возраста, с разными факторами риска хронических заболеваний и разным сердечно-сосудистым риском, с разной сопутствующей патологией, благодаря чему появляются новые возможности для оказания медицинской помощи.

 Поэтому, обновленные клинические рекомендации по гриппу представляют собой закономерный этап в этом направлении, в которых представлены обоснованные современные данные. В частности, накопленные научные данные позволили добавить информацию по приёму ряда новых комбинаций лекарственных препаратов для симптоматического лечения и исключить позицию «Не рекомендовать назначение салициловой кислоты и ее производных пациентам с гипертермией с жаропонижающей целью, вследствие возможных побочных явлений в виде нарушения гемостаза и обострения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки», которая обладала низки уровнем убедительности рекомендаций и достоверности доказательств.

 Расширение диагностики: для чего нужна пульсоксиметрия, рентген грудной клетки? когда нужно делать анализ спинномозговой жидкости (для чего)?

 Грипп - антропонозное острое вирусное инфекционное заболевание с аспирационным механизмом передачи возбудителя и способностью к быстрому и глобальному распространению, со сложно прогнозируемым течением и развитием осложнений, нередко жизнеугрожающих, что объясняется эпителио- и эндотелиотропностью вируса в силу особенностей его строения.

 Высокая заболеваемость данной инфекцией, в том числе, обусловлена быстрой изменчивостью вируса и развитием нечувствительности организма человека к противовирусным препаратам. Поэтому, принципиально важным является как профилактика гриппа, так и своевременная диагностика заболевания с целью назначения обоснованной терапии и предупреждения развития осложнений.

 Целью диагностики является уточнение конкретной инфекции, клинической формы, тяжести клинического состояния, обнаружение осложнений с помощью сбора жалоб пациента, данных эпидемиологического и клинического анамнеза, общепринятого физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

 По результатам комплексного обследования пациента решается вопрос о виде оказания медицинской помощи (проводить лечение в амбулаторных условиях или экстренно госпитализировать пациента) и объёме дополнительного обследования.

 Пульсоксиметрия с измерением SpO₂ необходима именно для раннего выявления респираторных нарушений и обязательно показа на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с гриппом. Это простой и доступный метод, который также помогает оценить выраженность гипоксемии (снижение уровня кислорода в артериальной крови), чтобы стратифицировать пациентов в зависимости от необходимости дыхательной поддержки и оценки ее эффективности.

 Рентгенография органов грудной клетки рекомендована пациентам, у которых имеются клинические признаки вовлечения в патологический процесс органов дыхания, в частности, при подозрении на наличие у пациентов пневмонии.

 При тяжелом течении гриппа и появлении менингиальных симптомов (рвота, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц) рекомендовано проведение спинномозговой пункции с обязательным последующим микроскопическим исследованием спинномозговой жидкости, определение цитоза для дифференцирования явлений менингизма (состояние, имитирующее воспаление оболочек мозга) и менингита, добавила Ларина.