Примерное время чтения: 3 минуты

213

Маммография и УЗИ не конкурируют, а дополняют друг друга.Об этом aif.ru рассказала врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики и компьютерной томографии НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, кандидат медицинских наук Екатерина Прохорова.

Маммография — это рентгеновский снимок молочных желез. Ее главная особенность — видеть микрокальцинаты. Это мельчайшие отложения солей кальция, которые часто являются самым ранним признаком рака (иногда за 1-2 года до появления опухоли, которую можно прощупать).

Когда нужно делать только маммографию:

• Скрининг после 40 лет. Это главное правило. Всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется проходить маммографию 1 раз в год (или раз в 2 года, в зависимости от рекомендаций конкретной страны, но ежегодно — оптимально). В этом возрасте ткань груди становится менее плотной, и рентген отлично «читает» картину.
• Наблюдение в менопаузе. Если менструации уже прекратились, УЗИ становится менее информативным, а маммография выходит на первый план.
• При подозрении на протоковый рак. Если есть выделения из соска (особенно кровянистые), маммография с контрастом или дуктография помогут увидеть, что происходит внутри протоков.
• Контроль после лечения рака. Для наблюдения за состоянием прооперированной груди и второй молочной железы.

Важно: Современные цифровые маммографы имеют низкую лучевую нагрузку, а польза от ранней диагностики в разы превышает потенциальный вред облучения. Кроме того, они позволяют проводить углубленный анализ в виде томосинтеса - послойного исследования молочной железы при её высокой плотности.

УЗИ работает на другом принципе — звуковых волнах. Оно хуже видит кальцинаты, но хорошо различает структуру мягких тканей, жидкость и кровоток.

- Возраст до 35–40 лет. У молодых женщин ткань груди очень плотная (железистая). На маммограмме она сливается с возможными новообразованиями (тоже белыми на снимке). УЗИ сквозь такую плотность видит хорошо и не дает ложноотрицательных результатов.

- Беременность и лактация. Рентген противопоказан, УЗИ — абсолютно безопасно для мамы и малыша.

- Чтобы отличить кисту от опухоли. Когда на маммограмме бывает сложно дифференцировать образование из-за высокой плотности железы, то по УЗИ зачастую легче дать ответ, доброкачественное оно или нет. УЗИ сразу дает ответ: жидкость на экране выглядит черной, а твердая ткань — серой.

- Прицельное исследование «проблемной» зоны. Если беспокоит боль в конкретном месте, или вы нашли шишку. Врач назначает УЗИ, чтобы осмотреть именно этот сектор под разными углами.

Самая частая ошибка — прийти на УЗИ в 50 лет и успокоиться, услышав «все чисто». В постменопаузе в груди преобладает жировая ткань, а на фоне жировой ткани маммография видит все. УЗИ в этом возрасте может «не заметить» плоский рак, который не образует объемного узла, а растет как ковер по стенке протока. Поэтому после 40 лет нельзя заменять маммографию на УЗИ в качестве ежегодного скрининга. УЗИ в этом возрасте — это только дополнение к снимку, если врач нашел на нем что-то подозрительное.

Иногда оба метода используются при проведении пункции (биопсии). Забор ткани железы для гистологического исследования возможен как под УЗИ-контролем, так и под контролем маммографа - это называется стереотаксическая биопсия.