Работа хирурга отличается от других профессий повышенным уровнем ответственности. Каждый пациент, попавший в хирургическое отделение, – со своей историей. И не всегда всех удается спасти. Задача хирургов – сделать все возможное и невозможное, чтобы спасти человеку жизнь. Со временем операции становятся для них рутиной. Но они не перестают переживать за каждого пациента и верить в чудо, которое в их работе тоже случается. Ежегодно в третью субботу сентября отмечается Международный день хирурга. Представители этой важнейшей профессии, оперирующие в Красноуфимской районной больнице, рассказали, почему решили связать свою жизнь с хирургией.

Заведующий хирургическим отделением Красноуфимской РБ Степан Михайлович Бендовский работает в хирургии уже 18 лет. В районную больницу он пришел в 2019 году. По его словам, за это время в работе отделения, как и учреждения в целом, произошел значительный прорыв. То, что еще недавно было новым, непривычным и не всем доступным, как, например, лапароскопические операции, сейчас стало рутинной практикой. Если раньше хирургические вмешательства через прокол делались редко и вызывали опасения у пациентов, то сейчас практически все операции выполняются не через разрез, а лапароскопически.

Степан Михайлович решил стать хирургом не случайно. Он вырос в семье врачей и, по его словам, все детство провел в больнице:

«У меня папа хирург и уролог, работает заведующим в Полевском, ему сейчас 75 лет, мама акушер-гинеколог, работала до семидесяти лет. Я с детства бывал в больнице. В операционную начал ходить еще в школе, смотреть, как что происходит, мне это было интересно. Вся моя жизнь вообще связана с больницами, хирургами, гинекологами, урологами. Поэтому закончил мединститут. Хирургию выбрал, потому что она подходит людям с определенным темпераментом, кто хочет работать не только головой, но и руками».

До того как стать заведующим хирургического отделения в Красноуфимске, врач работал хирургом в Екатеринбурге, Полевском и Челябинске. По его словам, самые лучшие условия оказались именно здесь:

«У нас в Красноуфимске по обеспечению кадрами, по их профессиональной подготовке, по обеспечению оборудованием и лекарственными средствами одно из лучших отделений в Свердловской области. Я работал не только здесь. И те, кто приезжают, включая министра нашего Минздрава Татьяну Леонидовну, удивлены нашим оборудованием и условиями. У нас оперблок сейчас на уровне лучших больниц в Екатеринбурге. Но отделение требует косметического ремонта».

Фото: Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан»

В хирургическом отделении вместе с заведующим работает четверо хирургов и уролог. Сам Степан Михайлович также проводит урологические операции. Официально отделение рассчитано на 41 пациента. Но, по словам заведующего, обычно их лежит больше, 45, а иногда и больше пятидесяти. Причем, хирургическую помощь в отделении оказывают и взрослым, самым возрастным из которых бывало свыше 100 лет, и совсем маленьким детям:

«Раньше мы всех детей младше трех лет отправляли в детскую хирургию в Екатеринбург. Сейчас у нас есть детский хирург, и мы можем лечить детей любого возраста. Хирург – молодая, активная и грамотная девушка. Она переехала к нам, потому что здесь лучше условия. Раньше она работала в областном центре на севере, в Петрозаводске. Теперь переехала к нам, и мы делаем детям плановые операции».

Среди наиболее частых операций, проводимых в отделении, – аппендэктомия, удаление желчного пузыря (оба вмешательства выполняют лапароскопически), а также операции по поводу грыж брюшной стенки, паховых, пупочных и вентральных. Их тоже в основном выполняют лапароскопически.

«Сейчас все, что можно сделать через прокол, делается через прокол. Это тенденция общемировая», — отметил заведующий хирургией.

По его словам, благодаря лапароскопии такие заболевания, как аппендицит, стали диагностировать реже. Это связано с тем, что данный метод позволяет через прокол не только провести саму операцию, но и выполнить тщательное обследование.

«Основное преимущество лапароскопической операции в том, что после нее не остается ран, которые могут нагноиться. Там такие проколы, что их не видно уже через год. Ко мне приходили мои пациенты через год-полтора, я сам не мог найти, где делал прокол. Хирургия развивается, мы идем в ногу с современными решениями и возможностями. Аппендицит раньше и сейчас, это две разные болезни. Более того, сейчас аппендэктомии стало меньше, чем раньше, потому что у нас есть лапароскопия, мы человека можем просто посмотреть и определиться, может, это вообще не она. Я смотрю по старым журналам, раньше ее было гораздо больше. Сейчас лапароскопия – наш основной метод лечения. Есть открытая хирургия, но это уже какие-то экстренные вещи, серьезные, глобальные, хотя даже многие экстренные операции мы делаем с помощью лапароскопии. Открытая хирургия всегда была, есть и будет, но сейчас она отходит на второй план. Мир движется, раньше ездили на лошадях, теперь летаем на самолетах. Сейчас лапароскопия это, можно сказать, рутинная работа».

Каждый день хирурги отделения проводят по несколько операций. Какие-то из них плановые, другие проводятся в экстренном порядке. В практике врача были разные случаи. В том числе, когда в отделении экстренно проводились несколько хирургических вмешательств одновременно:

«У нас редко бывает минимальное количество операций, максимум доходит до четырех в день. Есть плановые операции, но экстренных больше. Мы оказываем помощь пациентам из близлежащих районов. Сложные случаи и какие-то серьезные операции у нас бывают часто. Два года назад, в последний день перед новогодними праздниками, было ДТП с восемью пострадавшими. Троим потребовалась неотложная хирургическая помощь. Пришлось из дома вызывать хирургов, потому что их всех нужно было оперировать. В трех операционных их одновременно оперировали».

Фото: Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан»

В основном у оперирующих хирургов по восемь дежурств в месяц. Бывает, что их могут вызвать в отделение для проведения срочной операции. Но, по словам Степана Михайловича, это происходит нечасто. В целом врачи работают по определенному графику. Но из-за длинных смен складывается впечатление, что хирурги попросту живут на работе:

«Если какая-то ситуация сложится, допустим, массовое ДТП или какой-то очень сложный случай, то есть вероятность, что вызовут. Если это выходные, то рабочий день длится с утра до вечера, если будний день, человек работает день, остается в ночь, а на следующий день у него снова дневная смена».

На вопрос, как хирург переживал и переживает ли до сих пор по поводу операций, когда несмотря на все приложенные усилия человека не удается спасти, заведующий отделением признался:

«Да, конечно, переживаю. Первые случаи в молодом возрасте, когда еще нет опыта, особенно сильно переживались. Сейчас понятно, что есть люди, которым просто невозможно оказать помощь. Головой понимаешь, что уже ничего не сделаешь, а сердцу все равно тяжело, потому что этот человек чей-то, брат, отец, сын. А его жизненный путь окончился. Когда это происходит в 85-90 лет, это одно дело, но когда умирают молодые пациенты, это особенно неприятно. Понятно, что с годами мы становимся немножко черствее и циничнее, потому что нельзя через себя все пропускать. Нужно быть профессионалом. Но за любого пациента надо бороться до конца. Есть случаи, когда мы признаем пациента неизлечимым. Тогда надо заниматься тем, чтобы облегчить его страдания, максимально оказать ему паллиативную помощь».

Но не все серьезные случаи, когда кажется, что уже ничего поделать нельзя, заканчиваются печально. Бывает, что пациентам, у которых, по мнению врачей, нет шансов на благоприятный исход, удается справиться с их состоянием и пойти на поправку:

«Бывает, поступает очень тяжелый пациент с осложнениями, мы его оперируем, потом лечим в реанимации и понимаем, что шансов у него практически нет, процентов 10, что он выживет. У меня бывало несколько раз, что такие люди выживали. Конечно, всех нас очень сильно удивляли. И вот так думаешь, что, вроде бы, он не должен был все это перенести, а перенес. То есть, у него был какой-то резерв, очень, видимо, жить хотел, потому что девять человек в этой ситуации умерли, а он выжил».

При этом, по словам врача, настоящим чудом он считает не неожиданное выздоровление тяжелых пациентов, а то, как люди после перенесенных серьезных вмешательств встают на ноги и продолжают жить вопреки всему:

«Когда какой-нибудь тяжелый пациент хорошо реабилитируется, это, конечно, вызывает гораздо больше положительных эмоций. Когда, допустим, человеку ногу отрезали, а он, вместо того, чтобы дома лежать, терять социальность, мобильность, пойдет, получит протез, начнет на нем ходить, двигаться и вести достаточно активный образ жизни. Он смирился и живет дальше активно. Для меня больше чудо, когда человек может вопреки всему восстановиться после каких-то тяжелых вмешательств».

Фото: Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан»

Как отметил хирург, за годы его работы в отделении произошел ряд положительных изменений, значительно повлиявших на качество оказания помощи пациентам. Так, чтобы попасть на операцию, людям не нужно долго ждать своей очереди:

«У нас с момента обращения пациента до операции, если нет каких-то объективных препятствий для ее выполнения, больше месяца не проходит. Мы стремимся к тому, чтобы между обращением человека и его госпитализацией не проходило больше двух недель. Не всегда получается ее достигнуть, потому что иногда бывают задержки перед операцией. В основном у нас люди возрастные, и перед тем, как их оперировать, надо понять, что все нормально с документами, все в порядке. Если человек готов, то долго ждать ему не придется».

Еще одним достижением стало проведение в больнице эндоскопических операций, позволяющих выполнять хирургические вмешательства без разреза:

«Мы начали делать эндоскопические операции на желчевыводящих путях, это когда у человека камень застрял не в желчном пузыре, а в желчных протоках, и мы можем убрать его без разреза через эндоскоп, как при процедуре ФГДС. Это наш совместный проект с бывшим главным врачом Павлом Николаевичем Мясниковым и заведующей эндоскопией Марией Юрьевной Сидоренко».

Кроме того, в медицинском учреждении появилось большое количество новейшего современного оборудования, которое позволяет проводить диагностику быстро и на высоком уровне:

«У нас появилась компьютерная томография. Всегда в доступности ультразвуковой аппарат, чтобы можно было провести первичный скрининг и диагностику. Взял его, поставил, куда нужно, посмотрел желчный, мочевой пузырь, почки, и все сразу стало понятно».

А еще в районной больнице появился аппарат МРТ. Теперь пациентам не нужно ездить в другой город, чтобы пройти необходимое обследование:

«У нас сейчас есть МРТ, неврологи не нарадуются, аппарат все время нужен».

Фото Лидия Аникина © ИА «Уральский меридиан»

Но особенным достижением для Красноуфимской РБ, по словам врача, стало открытие отделения рентгенэндоваскулярной хирургии:

«Эндоваскулярная служба – это для нашей больницы огромный трамплин, она дает такие невероятные возможности, о чем раньше и подумать было невозможно».

Теперь пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут не просто получить экстренную помощь, спасающую жизнь, но и предотвратить опасные состояния – пройти диагностику сосудов и их лечение. Это заметно снизило количество инсультов и инфарктов, а развитие рентгенэндоваскулярной хирургии обеспечило благополучный исход многих заболеваний.

Операции на сосудах в Красноуфимской РБ проводит рентгенэндоваскулярный хирург, заведующий отделением Айрат Жалилович Хавыев. Врач работает в хирургии 9 лет. С 2017 по 2019 год он проходил ординатуру по общей хирургии. Удалял грыжи, аппендициты, проводил полостные операции. Но после переподготовки в конце 2019 года на рентгенэндоваскулярного хирурга уже 6 лет трудится внутрисосудистым хирургом – выполняет удаление тромбов и засорений внутри сосудов при инсультах, инфарктах и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

«В целом хирургия меня привлекает тем, что я получаю удовольствие от проделанной работы. Ведь пациенты попадают на операционный стол, когда таблетки и капельницы уже не помогают, и это почти как последняя инстанция и шанс для пациента. Видя его перед операцией, страдающего от боли, и в послеоперационном периоде, когда пациент восстанавливается, ощущается свой вклад и польза обществу», — поделился с ИА «Уральский меридиан» хирург.

Фото: @ ИА «Уральский меридиан»

По словам врача, после обучения он планировал вернуться в Красноуфимск и работать общим хирургом. Познакомившись в больнице с коллегами, он был удивлен, что в ней открыли отделение рентгенхирургии, и это его, безусловно, заинтересовало:

«Ведь в сосудистой хирургии время идёт на минуты. Поступают пациенты с инфарктом, которым необходимо через маленький прокол артерии на руке добраться до работающего сердца и извлечь тромб, который закупорил сосуд и не даёт кровоснабжения сердцу. Это сравнимо со жгутом на шее.

И бригадой, состоящей из хирурга, реаниматолога и кардиолога, начинается борьба за жизнь и здоровье пациента. Тут важно отработать слаженно, быстро и качественно. При условии своевременного обращения пациента результат работы виден уже на операционном столе. Пациенту становится намного легче, гемодинамика стабильней. И тут бригада выдыхает».

Благодаря операции уже спустя несколько дней пациент может вернуться к своей привычной жизни. Как отметил хирург, именно в этом он находит привлекательность своей профессии:

«Через 3-4 дня мы видим пациента в отделении уже совсем другим человеком, когда он в хорошем самочувствии прогуливается по коридору, и приходит осознание, что если бы не хирургическое вмешательство, никакие таблетки и капельницы ему бы не помогли».

Всего через рентгенэндоваскулярное отделение Красноуфимской РБ в год проходит более 2000 пациентов. Из них диагностика проводится 1400-1600. Остальным, это порядка 400-600 человек, выполняется чистка сосудов:

«Мы работаем втроём, и количество операций у нас примерно в равных пропорциях. Учитывая, что я заведую отделением с 2021 года, то 70% всех пациентов проходит в моем присутствии».

Работа хирурга, по словам Айрата Хавыева, связана с преодолением страха. Ведь порой именно от этого специалиста зависит жизнь человека. И то, насколько быстро и качественно он выполнит свою работу, определяет, удастся ли предотвратить необратимые последствия:

«У каждого хирурга, я думаю, есть страх и сильное волнение перед началом операции, выплеск адреналина. И в этих условиях нужно сохранять спокойствие и действовать четко, быстро и без паники».

Помимо хирургического отделения помощь взрослым и маленьким пациентам оказывают в поликлинике, которые приходят туда на консультацию. Последние десять лет основная работа Вохиджона Шадибековича Бадалова — поликлиника и амбулатория:

«В основном я работаю в поликлинике. Амбулаторный хирург — это универсальный врач в лице терапевта, онколога, хирурга, уролога, ревматолога, и, конечно же, ортопеда. Основная масса пациентов обращаются к нам по ортопедии, то есть по поводу суставов. Это, можно сказать, на первом месте. Поэтому очень большая ответственность амбулаторного хирурга в том, что он является универсальным специалистом. Людям без разницы, занимается хирург суставами или нет. Для них это универсальный врач, который должен знать все. Так оно и есть, мы действительно занимаемся всеми вопросами, которые возникают».

Фото: @ ИА «Уральский меридиан»

Работая в амбулаторной службе, хирург понимает, что ему неизбежно будут встречаться пациенты с заболеваниями, выходящими за рамки его компетенции:

«Каждый раз перенаправлять к профильным специалистам, это долго и сложно. Пациенты больше всего доверяют хирургу, в отличие от других специалистов. Они так и говорят: «Что они там нам сделают? Вы хирург, помогите вы нам». Хотя, допустим, это ревматология, ортопедия. Поэтому стараюсь максимально вникать в заболевания и всегда помогать пациентам. То, что от меня требуется, или больше, я всегда делаю».

Хирурги – врачи, работа которых особенно важна, ведь в их руках находятся жизни пациентов. И даже если они верят в чудо, оно возможно благодаря их высокому профессионализму, повышенной ответственности и любви к своей профессии.