Витамин D существует в нескольких формах, которые долгое время рассматривались как взаимозаменяемые источники одного и того же вещества. Однако исследования показывают, что витамины D2 и D3 по-разному ведут себя в организме. Ученые проанализировали данные клинических испытаний и обнаружили связь между приемом D2 и снижением уровня формы витамина D3 в крови. О том, почему две формы витамина D могут по-разному влиять на его обмен, — в материале «Известий».

Работа исследователей из Университета Суррея, Научно-исследовательского центра Джона Иннеса и Института биологических наук Квадрам опубликована в научном журнале Nutrition Reviews. Авторы провели систематический обзор 20 исследований, из которых 11 вошли в основной метаанализ. В них изучали влияние добавок витамина D2 на концентрацию в крови 25-гидроксивитамина D3 — одной из основных форм, используемых для оценки обеспеченности организма витамином D.

Витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол) после поступления в организм подвергаются дальнейшим превращениям. D3 также естественным образом образуется в коже под воздействием солнечного ультрафиолета. В печени обе формы превращаются в соответствующие метаболиты: 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3.

В 18 из 20 рассмотренных исследований после приема витамина D2 наблюдалось снижение концентрации 25-гидроксивитамина D3. В 11 работах были данные, которые позволили провести объединенный статистический анализ.

По результатам метаанализа у участников, принимавших D2, концентрация 25-гидроксивитамина D3 в конечной точке исследования была в среднем примерно на 18 нмоль/л ниже, чем в контрольных группах. При сравнении изменений относительно исходного уровня разница составила около 9 нмоль/л.

Эмили Браун, ведущий автор исследования

Мы обнаружили, что добавки витамина D2 могут фактически снижать уровень витамина D3 в организме, что является ранее неизвестным эффектом приема этих добавок. Это исследование предполагает, что с учетом индивидуальных особенностей добавки витамина D3 могут быть более полезны для большинства людей по сравнению с витамином D2.

При этом речь не идет о том, что витамин D2 просто «выводит» витамин D3 из организма. Сам D2 повышает концентрацию своего метаболита — 25-гидроксивитамина D2 — и поэтому также влияет на общий уровень витамина D.

Точный механизм обнаруженной взаимосвязи пока не установлен. Авторы предполагают, что он может быть связан с системой регулирования обмена витамина D. Когда концентрация метаболитов витамина D увеличивается, организм может ускорять их дальнейшее превращение и выведение. Поэтому повышение уровня соединений, образующихся из D2, потенциально способно влиять на скорость распада уже присутствующего 25-гидроксивитамина D3.

При этом исследователи подчеркивают, что существующих данных пока недостаточно, чтобы окончательно объяснить механизм. Необходимы дополнительные работы, специально посвященные взаимодействию двух форм витамина.

Снижение уровня 25-гидроксивитамина D3 после приема D2 не означает, что сам витамин D2 не оказывает биологического действия. Он повышает содержание собственного метаболита и способен увеличивать общий показатель витамина D в крови.

Однако предыдущие исследования показывали, что витамин D3 в целом эффективнее повышает концентрацию общего 25-гидроксивитамина D и дольше поддерживает ее на повышенном уровне. Поэтому различие между двумя формами заключается не в простом разделении на «работающую» и «неработающую», а в особенностях их обмена в организме.

Главный вопрос, который остается открытым, заключается в том, имеет ли снижение 25-гидроксивитамина D3 после приема D2 самостоятельное клиническое значение. Проведенный метаанализ показывает статистическую связь, но не позволяет установить, приводит ли она к ухудшению здоровья.

Авторы отмечают, что большая часть исходных исследований не была специально разработана для изучения взаимодействия D2 и D3. Поэтому необходимы дополнительные исследования, которые позволят понять особенности обмена двух форм витамина и определить, имеют ли обнаруженные различия значение для профилактики или лечения заболеваний.

Мартин Уоррен, профессор

Дефицит витамина D представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно в зимние месяцы, когда наблюдается его значительная нехватка у населения.

Таким образом, результаты указывают на то, что D2 и D3 нельзя полностью считать метаболически взаимозаменяемыми. При этом работа не доказывает, что витамин D2 вреден или что его прием обязательно приводит к негативным последствиям для здоровья.