Итак, канал Baza сообщил, что количество выявленных случаев вторичной лактазной недостаточности за последние 5 лет увеличилось в четыре раза! Причем она все чаще диагностируется как приобретенная форма, а не как генетическая. 

Но сначала ликбез: лактоза и лактаза — это два разных вещества, так что дело не в опечатке. Лактоза, она же молочный сахар, — это углевод из группы дисахаридов, который естественным образом содержится в молоке и молочных продуктах. А лактаза относится к ферменту мембранного пищеварения: она расщепляет лактозу на два простых сахара — глюкозу и галактозу, которые потом усваиваются организмом. 

Медики сходятся во мнении, что случаи приобретенной формы лактазной недостаточности растут на фоне роста заболеваний ЖКТ, ведь увеличение числа воспалительных процессов и инфекций кишечника напрямую влияет на выработку фермента лактазы. Повреждение энтероцитов, то есть клеток тонкого кишечника, производящих лактазу, приводит к снижению ее активности. На проблемы с ЖКТ влияют, как известно, и неправильное питание, и стрессы, и бесконтрольный прием антибиотиков... Ряд медикаментов может негативно влиять на состояние кишечника и его способность вырабатывать необходимые ферменты.

Лактоза доставляет энергию организму, помогает усваивать минералы (улучшает всасывание кальция в кишечнике, способствует лучшему поступлению магния и фосфора) и поддерживает здоровую микрофлору кишечника, но в том-то и дело, что эти свойства работают в полную силу, только если организм нормально ее переносит. Как пояснила «МК» нутрициолог Татьяна Попова, непереносимость лактозы — это то состояние, при котором фермента лактазы становится недостаточно, чтобы этот сахар нормально расщеплять. И вот тогда привычные вроде бы молочные продукты начинают «отвечать» телу не самым деликатным образом. 

Эксперт подтвердила, что непереносимость лактозы может приобретаться в течение жизни.

— Да, не всегда это «с детства и навсегда», — говорит она. — У многих людей с возрастом выработка лактазы снижается, это естественный процесс. У кого-то он проходит почти незаметно, а у кого-то проявляется довольно ярко. Человек мог годами спокойно пить капучино, а потом однажды понимал: что-то кофе с молоком больше не дружит со мной. 

— И как организм сигнализирует, что он больше не намерен терпеть привычный стакан молока?

— Симптомы обычно появляются через промежуток времени от 30 минут (самое быстрое) до нескольких часов после употребления молочки. Это может быть вздутие живота, урчание и газообразование, спазмы и боли в животе. Иногда — тошнота, и самый неприятный симптом — диарея. Причина в том, что тонкий кишечник вырабатывает меньше лактазы, и лактоза элементарно не успевает расщепиться. Она «доезжает» до толстого кишечника, где за нее берутся бактерии. Отсюда и начинается вся эта досадная история: газообразование, вздутие, урчание, дискомфорт.

Поистине грустной новостью для любителей молочки возрастом постарше прозвучит предостережение нашей собеседницы, что в среднем после 35 лет и ближе к 40 годам за объемами ее употребления уже нужно следить... 

— Всегда ли снижение переносимости запускается с возрастом?

— Иногда снижение переносимости запускается другими причинами: это, например, воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции, стресс и перегрузка ЖКТ, восстановление микрофлоры после антибиотиков или повреждение слизистой кишечника.

При этом специалист не советует резко избавляться разом от всего молочного в своем рационе! Нужно разобраться, в каком именно продукте проблема и от какого количества она возникает.

— Один и тот же человек может не переносить стакан молока, но спокойно есть твердый сыр или йогурт. Иногда нужен просто грамотный подбор продуктов, — советует Татьяна Попова. — Если после употребления молочного вам становится плохо регулярно — записывайте в пищевой дневник, от какого продукта и в течение какого времени после него появляются эти неприятные симптомы, и обсудите потом это с врачом.

Надо еще посмотреть на дозы — быть может, ваш организм будет легче воспринимать малые порции. Какие еще рекомендации таким людям? Им лучше выбирать продукты с низким содержанием лактозы. Например, лучше переносятся твердые, выдержанные сыры, кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Ну и, само собой, в продаже есть безлактозные молоко и йогурты.

Важный нюанс: при сокращении употребления молочных продуктов обязательно нужно следить за поступлением в организм нутриентов и проверять, чтобы в нем не было дефицита кальция, витамина D и белка.

Если растут случаи непереносимости лактозы людьми (или лактазной недостаточности), то должны, по идее, увеличиваться и продажи альтернативного, читай растительного, молока? Так оно и есть!

«Продажи альтернативного молока в России с 2023 года демонстрируют уверенный и стабильный рост как в денежном, так и в натуральном выражении. Покупать его стали значительно больше», — сообщила «МК» доцент кафедры международной коммерции и логистики РАНХиГС Светлана Ильяшенко. Согласно данным аналитических агентств NTech и Nielsen, за 2024 год объемы реализации этого «суррогата» молока выросли на 27,7% в деньгах (до 21,1 млрд руб.) и на 27% в объеме. В 2025 году с января по сентябрь этот рынок вырос еще на 19,5% в деньгах (до 30,4 млрд руб.) и на 13,1% в товарном весе (до 171,5 тыс. тонн). К концу 2026 года тоже прогнозируется увеличение объемов продаж этой продукции.

«Такая динамика рынка обусловлена в первую очередь распространением лактозной непереносимости, — подтвердила нам и Светлана Ильяшенко. — Это привело к тому, что потребитель больше не экспериментирует с нишевыми вкусами ради эстетики кофейной пенки, а ищет функциональную замену привычному продукту. Производители классической молочки не всегда предлагают безлактозные линейки с разнообразными вкусами, поэтому потребители вынужденно уходят к альтернативам».

Самым популярным, исходя из объемов продаж, кстати, признано банановое молоко, за ним идут миндальное и кокосовое. Интересно, что при этом обычная молочка все равно растет в своих продажах каждый год примерно на 5–7%.

Однако Татьяна Попова предупредила, что растительное молоко тоже не всегда полезно: «Кальций там практически отсутствует, а если смотреть на состав, то на первом месте идет мука рисовая или овсяная вода, сахара и разные масла». Так что для перехода на растительную альтернативу тоже надо взвесить все «за» и «против».

Некоторые медики, впрочем, успокаивают: вторичная лактазная недостаточность часто является обратимой. После лечения основного заболевания функция фермента может восстановиться, так что для кого-то исключение обычного молока из рациона может быть всего лишь временной мерой.