Высокая температура воздуха запускает в организме сложные защитные механизмы, и основная нагрузка ложится именно на сердечно-сосудистую систему. Периферические сосуды расширяются — кровь приливает к коже для усиления теплоотдачи. При этом центральные сосуды оказываются относительно «обеднены» кровью, и артериальное давление падает.

Для компенсации этого падения и обеспечения нормального кровоснабжения жизненно важных органов сердце вынуждено увеличивать частоту сокращений и минутный объём крови. Уже при температуре +30...+32 °C пульс может участиться на 10—20 ударов в минуту, а при длительном нахождении на жаре — на 30—40 ударов.

В жару главный механизм терморегуляции — это потоотделение. Испаряясь с поверхности кожи, пот забирает избыточное тепло. Для этого к коже должно поступать до 20—25% крови от всего сердечного выброса (объёма крови, которое сердце перекачивает за минуту) в состоянии покоя, а при интенсивной теплоотдаче — до 50%. В жаркий день человек может потерять с потом несколько литров жидкости. Вместе с тем организм теряет не только воду, но и жизненно важные электролиты: натрий, калий, магний. Их дефицит напрямую влияет на электрическую активность миокарда и может провоцировать аритмии.

Одновременно возможно сгущение крови — повышается её вязкость и склонность к свёртыванию, из-за чего растёт риск образования тромбов. В таком состоянии кровь хуже прокачивается через сосуды, возрастает нагрузка на ослабленное сердце.

Когда зной накладывается на высокую влажность, естественное охлаждение организма серьёзно осложняется — система потоотделения вынуждена работать на пределе возможностей. Чтобы усилить отдачу тепла, организм активирует дополнительные ресурсы: учащается дыхание, ещё сильнее расширяются периферические сосуды. Из-за этого плазма крови активнее выходит в ткани, что приводит к отёкам нижних конечностей. Нарушение водно-солевого баланса и сбой обменных процессов в клетках истощают адаптационные резервы и перегружают сердечно-сосудистую систему.

В группе риска в жару находятся пациенты с артериальной гипертензией (возможны резкие перепады давления), ишемической болезнью сердца (учащение пульса повышает потребность миокарда в кислороде), хронической сердечной недостаточностью (дополнительная нагрузка может привести к декомпенсации), нарушениями ритма сердца и тромбозами. Очень уязвимы лица старше 65 лет, дети и люди с избыточным весом, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями лёгких.

Если вы (или кто-то рядом) почувствовали резкое ухудшение самочувствия на жаре, действовать нужно быстро и решительно по следующему плану.

1. Прекратите активность. Остановите любое физическое движение, перейдите (или перенесите пострадавшего) в тень или прохладное помещение.
2. Облегчите дыхание. Освободите грудную клетку — расстегните верхние пуговицы, ослабьте галстук, воротник, ремень.
3. Примите правильное положение. При головокружении и слабости лучше всего прилечь, слегка приподняв ноги (подложив под них сумку или валик из одежды) — это улучшит приток крови к голове и сердцу. Если появилась одышка или тяжесть в груди, не ложитесь — примите сидячее или полусидячее положение с опорой на спину. Если человек рядом с вами потерял сознание, уложите его на бок, чтобы не запал язык, и немедленно вызывайте скорую.
4. Охладите тело. Оботрите лицо, шею и грудь прохладной (но не ледяной) водой. Можно положить влажный компресс на лоб и область крупных сосудов (шея, подмышки).
5. Восполните жидкость. Обязательно пейте чистую воду комнатной температуры маленькими глотками. Категорически запрещено пить ледяную воду — это может вызвать рефлекторный спазм сосудов. Также недопустимо заливать воду в рот человеку, потерявшему сознание.
6. Не принимайте лекарства наугад. Если под рукой нет тонометра и диагноз вам неизвестен, принимать препараты от давления или нитроглицерин может быть смертельно опасно. Единственное исключение — если вы принимаете эти лекарства по назначению врача и перед приёмом точно измерили давление.
7. Вызывайте медиков. Если вскоре после перехода в прохладу самочувствие не улучшается, а также при давящей боли за грудиной, одышке или предобморочном состоянии незамедлительно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. В таких ситуациях счёт идёт на минуты.

Важно уметь отличать обычную усталость от жары от признаков сердечной катастрофы. Тревожными сигналами, требующими экстренной медицинской помощи, являются:

— давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, челюсть или верхнюю часть живота. Эти боли не проходят в покое или после приёма нитроглицерина (строго по назначению врача), сопровождаются чувством страха, тревоги, бледностью и холодным потом. Они могут быть признаком развивающегося инфаркта миокарда;

— одышка в покое или при минимальной нагрузке, особенно усиливающаяся в положении лёжа, приступы удушья, в частности ночью. Появление хрипов при дыхании. Это может указывать на обострение сердечной недостаточности;

— учащённый или замедленный пульс (выше 120 или ниже 45 ударов в минуту), который не нормализуется в состоянии покоя; аритмия, ощущение «перебоев», «замираний» сердца;

— резкие скачки артериального давления — как критическое падение, так и внезапный подъём выше 180/110;

— сильная головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания, предобморочное состояние, потемнение в глазах, выраженная слабость могут быть признаками гипертонического криза, теплового удара или инсульта;

— онемение руки, перекос лица, нарушение речи — классические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения;

— нарастающие отёки конечностей, поясницы или живота, особенно в сочетании с уменьшением объёма мочи и быстрым набором веса (на 1—2 кг за один — три дня) из-за задержки жидкости в организме.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) — промедление может стоить жизни.

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями профилактика в жару — основа безопасности. Вот ключевые правила, которые помогут пережить зной с минимальными рисками.

Режим дня и физическая активность. Избегайте выхода на улицу в самые жаркие часы — с 11:00 до 17:00. Планируйте прогулки на раннее утро или вечер. Двигайтесь только по теневой стороне, носите головной убор и солнцезащитные очки. Соблюдайте режим труда: 30—40 минут работы, затем 15—20 минут отдыха. Исключите тяжёлую работу (в том числе дачную), а также работу в согнутом положении и с опущенной головой — в таких позах нарушается венозный отток, что чревато резким подъёмом давления.

Одежда. Отдавайте предпочтение лёгкой, свободной одежде светлых оттенков из натуральных дышащих тканей (хлопок, лён, шёлк). Синтетика и тёмные цвета препятствуют теплоотдаче. Избегайте узких воротников, тугих ремней и сдавливающей одежды.

Питьевой режим. Пейте воду часто и понемногу, не дожидаясь жажды. Проблемы с сердцем и отёки требуют согласовывать объём жидкости с лечащим врачом. Если показаны ограничения, при умеренной жажде бывает достаточно прополоскать рот водой комнатной температуры. Идеальные напитки — чистая вода, несладкие морсы, зелёный чай и травяные чаи без кофеина. Полностью исключите алкоголь (он обезвоживает и расширяет сосуды), воздержитесь от кофе, крепкого чая, сладких, а также ледяных напитков.

Питание. Перейдите на лёгкую пищу: больше овощей, фруктов, зелени, рыбы, кисломолочных продуктов. Употребляйте продукты, богатые калием и магнием (курага, изюм, бананы, гречка, фасоль, авокадо). Сведите к минимуму соль (она задерживает жидкость и повышает давление), жирную и жареную пищу. Питайтесь небольшими порциями пять-шесть раз в день, в пик зноя ограничьтесь лёгким перекусом.

Температурный режим. Избегайте резких перепадов температур: переход с улицы в помещение с кондиционером грозит спазмом коронарных сосудов. Оптимальная разница составляет не более 5—7 °C. Прохладный душ принимайте два-три раза в день. В помещении используйте вентиляторы, кондиционеры, завешивайте окна мокрыми простынями. Спать старайтесь в прохладе.

Контроль состояния. Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, ведите дневник. Обратите внимание, если давление ниже 100/60 или выше 160/100, а пульс в покое превышает 90 ударов в минуту. Принимайте назначенные врачом препараты строго по графику. Никогда не отменяйте и не меняйте дозировки самостоятельно — в жару может потребоваться коррекция терапии (особенно диуретиков и гипотензивных средств), но только после консультации с кардиологом. Помните: некоторые медикаменты плохо переносят жару — внимательно читайте инструкции и следите за температурой в помещении.

Дополнительные меры. Постарайтесь ограничить курение: никотин препятствует насыщению крови кислородом, возможен спазм сосудов. При выходе на улицу всегда имейте при себе тонометр и необходимые препараты. До наступления жары людям из групп риска рекомендуется пройти плановое обследование, которое включает в себя общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиографию и при необходимости суточное мониторирование артериального давления.

Соблюдение этих несложных правил поможет благополучно перенести жаркое время года и сохранить здоровье сердца. Помните: ваше самочувствие — главный ориентир. Не геройствуйте, берегите себя и при любом ухудшении состояния немедленно обращайтесь за медицинской помощью.