Многие люди, годами безуспешно пы­тающиеся скинуть вес, уверены: всё дело в гормонах. Это они не позволяют расстаться с лишним жиром, который берётся у них буквально «из воздуха», стоит только понюхать булочку. Возможно ли такое и какие анализы помогут сдвинуть вес с мёрт­вой точки? Наш эксперт — врач-кардиолог, диетолог, заведующий Центром липидологии ФИЦ питания и биотехнологии, доктор медицинских наук Светлана Дербенёва.

Главное для успешного похудения — понимание самим человеком, что «от воздуха» люди не пухнут. Увеличение веса всегда происходит по одной причине: когда поступление энергии в организм с пищей преобладает над её тратами, то есть если человек ест много, а двигается мало. Похудение начнётся только при дефиците калорий. И это закон для всех, независимо от возраста и состояния здоровья.

Однако ряд патологий действительно может тормозить процесс похудения:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы и др.), ограничивающие двигательную активность человека.
• Заболевания, снижающие обмен веществ. В частности, многие патологии эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), повышенный уровень пролактина, дисфункция половых гормонов и др. Так, при сахарном диабете может повышаться аппетит, и человеку сложно себя контролировать. В этом случае врач назначит специальные препараты, которые будут помогать снижать вес, не ухудшая течение сопутствующих заболеваний и не вызывая осложнений.

Но заболеваний, которые делают похудение невозможным, не существует. При правильном подходе к процессу снижения веса и выполнении всех рекомендаций специалиста успех неизбежен. Важно поставить себе адекватную цель и методично к ней идти.

• Общий анализ крови. Он помогает выявить анемию (дефицит железа или витамина B12, которые ведут к мышечной слабости и гиподинамии) и наличие воспаления в организме.
• Общий анализ мочи. Позволяет исключить проблемы с мочевыделительной системой.
• Расширенный биохимический анализ крови (АСТ и АЛТ, ГГТ, билирубин и др.). Расскажет о работе жизненно важных органов (почек, печени), покажет уровень глюкозы.
• Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) по­зволит оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и скорректировать диету.
• Исследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4), а также половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и тестостерон). Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание, что вряд ли хорошо повлияет на борьбу с лишним весом.
• Исследование свёртывающей системы крови. Коагулограмма покажет склонность к тромбообразованию.

После сбора жалоб и анамнеза диетолог или эндокринолог на основании полученной информации, предполагая наличие определённых проблем, может назначить дополнительную программу обследования.

• Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1c. Отражает среднюю гликемию за последние 2–3 месяца. Может использоваться для скрининга предиабета и сахарного диабета, который порой долго протекает бессимптомно. Дополнительно могут быть назначены анализы на инсулин и HOMA-IR.
• Анализы крови на ферритин, витамины B12, D. Анемия и дефицит витамина D могут усиливать усталость, снижать переносимость физических нагрузок.
• Креатинин с расчётом СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Помогает оценить функцию почек и может быть важен перед назначением некоторых препаратов.
• Антитела к ТПО, ТГ — маркеры ауто­иммунного тиреоидита (болезнь Хашимото), частой причины гипотиреоза. Если антитела повышены, функ­ция щитовидной железы будет постепенно снижаться, даже если сейчас гормоны в норме.
• Анализ мочи на кортизол. Этот гормон стресса участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Его высокий уровень ведёт к бессоннице, мешает согнать жир с живота.

Наш эксперт — эндокринолог, врач превентивной и интегративной медицины Роман Терушкин.

• Ненужные анализы

Иногда пациенты тратят день­ги впустую, сдавая анализы, которые на самом деле не нужны. К таким относятся некоторые анализы крови.

На инсулин. Этот показатель меняется каждые 1–2 минуты. И не всегда при инсулинорезистентности инсулин будет сильно завышен. Если важно оценить уровень этого гормона, надо сдавать анализ на С-пептид — инсулин с ним всегда идёт в связке.

На глюкозу натощак. Анализ актуален только для людей с уже установленным диабетом. У здорового человека глюкоза вполне может быть ниже нормы, и он этого не почувст­вует, поскольку печень всё компенсирует. А если глюкоза повышена, это может быть связано с нарушением толерантности к глюкозе, а не с инсулинорезистентностью.

На сывороточное железо. Съеденное накануне сильно влияет на результаты. Если вчера вы поели зелёных яблок, закусили мясом — показатель станет высоким. Чтобы оценить запасы железа в организме, надо смотреть содержание трансферрина.

Это надо делать для того, чтобы выбрать оптимальную стратегию снижения веса, но главное — чтобы избежать осложнений, сохранив здоровье и качество жизни человека.

Кстати, не всем пациентам с избыточной массой тела можно и нужно худеть. Или делать это нужно очень осторожно. Например, при склонности к тромбозам. Ведь их риск при быстром снижении веса возрастает. Есть немало и других подводных камней. Нельзя быстро худеть при дефиците мышечной ткани (саркопении), при проблемах с сердцем и других заболеваниях. Поэтому крайне желательно снижать вес по назначению и под наблюдением врача. Особенно это касается людей, имеющих хронические патологии, которые, как правило, при ожирении есть всегда.

Прежде чем снижать вес, необходимо пройти комплексное обследование, включающее необходимые анализы, ультразвуковое обследование вен нижних конечностей, биоимпедансометрию (состав тела), ЭКГ и др.