У одних женщин «эти дни» ходят по часам, у других – с задержками. Цикл бывает и коротким, и длинным. Какие особенности считать нормой, а какие нет?

Наш эксперт – врач-акушер-гинеколог-эндо­кринолог, врач УЗИ, заведующая Московским центром женского здоровья на Полярной ДЗМ Анна Тарасова.

Один из популярных мифов в гинекологии касается идеальных параметров женского цикла. Якобы он должен быть ровно 28 дней. На самом деле идеального менструального цикла не существует. Но есть важные условия, которым он должен соответствовать.

У взрослой женщины цикл может составлять 21–35 дней, а сама менструа­ция – до 8 дней. При этом под влия­нием стресса, болезней, перелётов, смены режима сна или интенсивных физических нагрузок цикл может немного смещаться. Гораздо важнее другое: чтобы он оставался относительно регулярным для конкретной женщины, а менструации не сопровождались сильной болью, обильными кровотечениями и другими симптомами, нарушающими образ жизни.

Но если раньше цикл был более или менее стабильным, а затем внезапно изменился без очевидной причины, – это повод обратиться к гинекологу. 

Эстроген и прогестерон часто называют главными женскими гормонами и спорят, какой из них важнее. Но противопоставлять их друг другу нельзя. Они работают как единая система: эстрогены правят бал в первой половине цикла, затем на ведущие роли выходит прогестерон. 

Эстрогены помогают созреванию фолликула, обеспечивают рост эндометрия до середины цикла, поддерживают здоровье костной ткани, сосудов, кожи, волос, слизистых оболочек и оказывают влияние на обмен веществ.

Основная задача прогестерона – подготовить эндометрий к возможной беременности и создать условия для её сохранения на ранних сроках. 

Если женщину ничего не беспокоит, проверять уровень эстрогенов и прогестерон «для профилактики».

Миф № 1. Скудные месячные – низкий уровень эстрогена, обильные – высокий.

 На самом деле. Количество менструальных выделений не позволяет определить уровень эстрогенов. На него влияют особенности строения эндометрия, наличие миомы матки или полипов, заболевания щитовидной железы, нарушения свёртываемости крови, приём некоторых лекарст­венных препаратов и многие другие факторы.

Для истинного дефицита эстрогенов более характерны приливы жара, ночная потливость, сухость влагали­ща, дискомфорт во время половой жизни, нарушение сна.

Миф № 2. Длинный цикл – овуляция поздняя, короткий – ранняя, нерегулярный – непредсказуемая.

 На самом деле. И да и нет. Овуляция означает момент, когда зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника. Длинный цикл действительно может быть связан с поздней овуляцией. Но иногда овуляция происходит позже обычного или её может не быть вовсе. Поэтому только по продолжительности цикла невозможно сделать вывод, когда она произошла.

Нерегулярный цикл говорит лишь о том, что сроки овуляции могут значительно отличаться от месяца к месяцу, поэтому календарный метод предохранения в такой ситуации становится ненадёжным. Если цикл по­стоянно длиннее 35 дней или его продолжительность меняется, необходимо выяснить причину таких изменений.

Миф № 3. Верные признаки низкого прогестерона: короткий цикл, мажущие выделения в середине цикла и коричневые после месячных.

 На самом деле. Ни один из этих симп­томов по отдельности не позволяет поставить диагноз «дефицит прогестерона». Они могут быть связаны с овуляцией, приёмом гормональных конт­рацептивов, полипами эндометрия, миомой матки, заболеваниями шейки матки, нарушениями функции щитовидной железы, воспалительными процессами. Гораздо важнее понять, происходит ли у женщины овуляция и нет ли структурных изменений в матке и эндометрии. Поэтому при изменении характера менструа­ций врач не лечит «низкий прогестерон», а проводит обследование, чтобы найти причину беспокоящих симптомов.